262|八纲辨证——《中医学基础知识》读书笔记(十三)

八纲辨证是各种辩证的总纲,它是从阴阳、表里、寒热、虚实八个方面入手,概括了疾病的类别(阴证、阳证),病变部位的深浅(表证、里证),疾病的性质(寒证、热证),邪正的盛衰(实证、虚证)。这里,阴阳两纲又是八纲中的总纲,表、热、实属阳,里、虚、寒属阴。

一、表里

凡病在皮肤、肌腠、经络,病位较浅者属表证,为外感病的初期,一般具有起病急、病程短的特点,其中表证有表寒、表热之分;病在脏腑、骨髓,病位较深者属里证,一类是由于表证未解、病邪入里所致,一类是由于七情内伤、饮食劳倦而脏腑功能失调所致。里证分为里寒、里热、里虚、里实。表里可以互相转换。表证是以恶寒发热同时出现为主,里证是以恶寒不发热或发热不恶寒出现。

二、寒热

以其致病因素的不同和症候表现的差异,而有机体阳气不足、功能衰退,或感受寒邪而病者称为寒证;机体阳气过盛、功能亢进,或感受热邪而病者称为热证。寒热可以互相转化、相互参杂,可以从口渴与否、面部颜色白与潮红、四肢冷暖、二便稀溏与燥结、舌淡白与红,脉迟与数等综合判断。

三、虚实

所谓虚实,是指正气不足则虚,即精气夺则虚,多因先天禀赋不强,或后天失于调养等致阴阳气血亏损、脏腑功能衰退所致,虚证有阴虚、阳虚、气虚、血虚等;邪气过盛则实,即邪气盛则实,一方面为外邪侵入,另一方面为痰饮、淤血、水湿、虫积等病邪留存体内所致。

四、阴阳

《内经》曰:“善诊者,察色按脉,先别阴阳。”这阴阳为八纲辨证的总纲。其中阴证表现为抑制、沉静、衰减、不足;阳证表现为兴奋、亢进、有余等。

当然,可以从其他六纲分类后再别阴阳亦是如此。

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