时间可以改变一切。转眼已过了一周了,跟科室的人也逐渐熟起来了。
熟悉是一个相对的词。或许只能表面上观察哪些人是好的,哪些是坏的。或许世界上根夲没有好与坏,只有合适。这就是我们评价事物的价值观。
请先允许我介绍一下麻醉科和医院生态吧。这也是前辈们伟大的财富,也正是因为小医院,不注重业务而只注重赚钱和得过且过的思想所致。
当时医院,有一位院长,一位常务副院长,另有三位副院长。大概是历史原因,基夲分三派的样子。听科室人八卦:院长,常务副院长,及另一副院长各一派,其余骑墙或为院长一派。以往在未经济建设为中心时,互相之间政治斗争严重。现而今,大家各负责一项工作,都是为了钱,显得矛盾相对少了。钱是好东西,能缓解矛盾,也能加深矛盾。对聪明的既得利益者来说,妥协或者相互制衡中钱起了很重要的作用。也能控制人,控制下属,控制一切乐于为钱奔波的人。权力,钱色,交易,平衡即使这么小小的医院也是显得分外突出,也得到了诠拜。
麻醉科的历史不长,独立成科晚,都是年轻人。成科时,又是大家开始搞经济时,所以政治生态不复杂。就这似乎也有端倪,让人不能喘错气,不管怎样,我仅仅是个干活的。
我勤奋好学,很快学会了麻醉器械,和药品的准备。那时候麻醉药品也不多。大概有局麻类如利多卡因,布此卡因,罗哌卡因,镇静及诱导用的静安,乙托咪醋,咪达唑仑,肌松药司可林,维库溴胺,镇痛药吗啡,芬太尼等。还有一些抢救药和呼吸机的使用,气管插管等器械,我也很快掌握。毕竟是科班出生。
护士小段,接来了一名患者,腹痛难忍伴有发热,诊断急性化脓性阑尾炎。外科医生要行连续硬膜外麻醉下阑尾切除术。我连忙帮护士推病人,抬病人到手术台,准备开始麻醉。
这里说明一下,为什么不腰麻。主要是外科医生不能保证手术是否在规定时间完成,限于手术水平问题。即便如此水平,有的外科医师对麻醉医师也没有应有的尊敬,当然也包括患者。
胡老师给我讲了麻醉的方式,平面和穿刺部位,如何观察和判定麻醉平面,如何穿刺及穿刺中应有的手感和手势等。我一一默记,但不管如何我们然感到自己是一外行。
很快胡老师已经麻醉妥当,反复针刺患者皮肤以判断麻醉平面后通知外科医生开始。
外科手术医生,一般叫胡老师叫胡麻,也就一绰号。起初我并不理解,后来渐渐的理解了。
手术开始啦。氧气的嘶嘶声和着监护仪的嘀嘀声,伴着手术器械器的碰撞的叮珰声,明晃晃的无影灯下外科医生和麻醉医生上演着手术室独有的剧目。病人没有一点痛苦,还不时的跟手术医生交谈。似乎一切都有条不紊的按部就班的进行着……
突然,病人打了个呵欠。
"测血压,小郭!”胡老师焦急的喊,帽子上汗泠泠的,似乎发生什大事似的,差点把那副圆圆的眼晴掉到地上。我还纳闷了,病人不是挺好的吗,又不疼又不闹。
"血压70/40mmHg。"我的声音颤抖了,又佩服又惊讶又疑感的看着胡老师。
“暂停手术,麻黄素10㎎入壶,快补林格50Oml”胡老师条件反射般给出指令。
手术医生竟然如接到圣旨一样停止了手术。我更惘然了,手术医生一向趾高气昂,居高临下的气势一下没了。
“血压恢复…开始手术”胡老师一声令下,手术继续。
我悄悄的问了问胡老师原因,原来是麻醉导致外周血管扩张,血压分布于下肢导改回心血量减少,致休克。我一下,心生佩敬,盟生好好读书的意念。胡老师,额头的汗少了很多。
手术继续进行着……
在探查腹腔时,突然病人出现面色苍白,恶心呕吐。
“暂停手术……"监护宁仪上患者心率已掉到30次/分。胡老师,焦急的喊到,似乎呼吸也急促起来。帽子上的汗一股股的冒出……
“小郭,阿托品0.5㎎入壶,心率上来后给5㎎力月西……"胡老师也焦急了,外科医生在台上冷眼旁观……
不一会,心率恢复了。病人也睡着了,手术很快完成了。
我暗暗的为胡老师点了一千个赞。直到后来我才明白:原因有麻醉平面过低过浅或和手术医生探查粗暴导致。
不管怎样,手术医生在台上。麻醉医生其实指挥着整台手术,常人看来手术医生是核心,在我看来麻醉医生是。至少这台手术的指挥官是麻醉,两次挽救病人于危难。手术有大小,麻醉只有大,面对麻醉的副作用是非死即残。
外科医生及患者总是说:麻醉医生只不过是止痛,打一针就好了。
我反问:如果是这样,麻醉医生打完这一针就离开,可以吗?
第一台惊心动魂,就这样恢复平静。病人千恩万谢只对于手术医生。