30天写作挑战-day14

卓正医疗是我一直有关注的医疗机构，他们在儿童医疗方面会引用发达国家的一些理念，比较前沿。看到他们有关于发热这个话题的讲座，还是挺开心的，所以认真的做了笔记，也分享给错过讲座的妈妈们。

以下是卓正医疗儿保医生车宁的讲座笔记，正确认识发热，发现宝宝发热怎么办，什么时候送医院，这些问题都有比较清晰的指引。一起学习科学应对小孩发热的方法吧。

正确认识发热

发热只是症状，不是疾病，只是身体为对抗感染的一种防御机制。使用一些方法退热的主要目的是帮助对抗发热带来的不适与疾病，让孩子感觉舒服一些，对于发热，我们更重要的是寻找发烧的原因。

体温多少算发热？

人的正常温度范围是36.4°C至37.5°C之间，是一个波动值。最新版的美国儿科学会定义除腋温（腋温37.2°C或以上视为发热）以外，其他地方（口腔、肛门、耳朵）统一38.0°C以上算发热。

如何测体温？（测量工具和方法）

建议用电子体温计，不建议用水银体温计。

不太推荐额温计，因为容易受到环境温度影响，不太准。

在孩子安静10-15分钟后测量体会比较准。

国外对小婴儿常用的方式是测肛温，国内较常用的是耳温或者腋温。

耳温计-小婴儿不建议，如果要测建议测两边，以高的为准。

腋温计-使用时要夹紧，不能有汗，不能隔衣服

为什么宝宝容易发热

我们身体有一个地方叫体温中枢，调节体温维持体温稳定的。而当有病毒入侵时，更高温度有利于对抗感染，所以身体会自动升高体温。

发热是婴幼儿体内对抗的感染，免疫系统在起作用。而由于体温中枢还未成熟，所以他们容易一下子温度就升的特别高。

发热的家庭护理（主要有药物降温以及物理降温两种方法）

1.药物降温-退烧药

对乙酰氨基酚（可用于3月以上的儿童）和布洛芬（只能6个月以上儿童使用）是安全有效的退热药物。

如孩子呕吐，无法口服退热药，可给予直肠栓剂。

对乙酰氨基酚：每次10-15mg/kg，每4小时可重复，24小时内不超过4次，单日最大剂量90mg/kg

布洛芬：每次10mg/kg，每6小时可重复，24小时内不超过4次, ，单日最大剂量40mg/kg

不建议使用尼美舒利、阿司匹林给儿童退热，副作用大。地塞米松，很多基层医院会使用，打一针见效快，但弊端是容易掩盖真实病情，属于激素类，同样不建议使用。

何时需要用退烧药？服用退烧药到底为了什么？

何时需要用退烧药？美国儿科学会和NICE发热指南都说明：当孩子看上去不舒服的时候。吃退烧药是为了缓解不适，而不是为了降低体温到37度。用药后主要看孩子的症状是否有缓解，如果精神有好转，其实退烧药的目的已经达到了，并非一定要温度降到37度。

国内外指南均不支持交替使用退热药物，以免造成药物剂量过量。

发热有3个阶段，不同阶段用药后体温变化也不同。体温上升期吃药，效果久一些，如果高温持续期或者体温下降期用药，效果明显。

如果吃完还是没效果呢？核对是否剂量足够？补充足够的水分（尿量尿色来作判断），环境温度是否适宜，不建议捂汗。

2.物理降温

不建议常规进行物理降温。退热贴等都效果不好

发热的家庭护理

1. 保持孩子的房间凉爽舒适。

2. 给孩子穿着轻薄的衣服。

3. 鼓励孩子补充足够的水份，鼓励孩子喝各种液体，如水、稀释果汁，或者口服补液盐溶液。

4. 让孩子多休息，不建议剧烈运动。

5. 吃清淡的食物。 

发热的常见误区

体温越高代表疾病越严重吗？不是！

发烧会烧坏脑子吗？

一般的发热不会引起大脑或神经系统的损伤，除非持续41°C以上的高热。

退烧是否越快越好

应该关注孩子的状态

需要用抗生素治疗吗？

抗生素是针对细菌感染，对病毒是无效的。婴幼儿有大部分是病毒感染。

热性惊厥与寒颤区别

最关键是看孩子的意识状态，热性惊厥发生时孩子是意识不清楚的。肢体是有节律性抽动。

发生抽搐时：千万不要往嘴里塞东西。不要强行按压肢体。不要按压人中。送医院也需要等抽搐缓解后。

发热什么时候需要看医生

3月以下的宝宝，体温超过38度就需要去医院。

3个月-2岁，发烧超过24小时

2岁以上发热持续超过72小时

反复发热超过40度

热退24小时以上再次发热，可能再次感染　　       

判断精神状态，一定是吃过退烧药以后的精神状态。这些情况需要紧急就医：精神萎靡神志不清；呼吸困难；反复惊厥；下巴不能触及胸部

高峰季节预防疾病

远离生病的人

避免人多密集的场所，尤其是冬天

家里多通风，全家人都要勤洗手

按时预防接种

均衡饮食、充足睡眠，适当户外活动