牙齿的小蛀洞,医生怎么把它搞的那么大?

牙齿是人体最坚硬的组织,一旦有蛀牙(龋洞)的形成,也就意味着,龋坏已从牙齿表面层的牙釉质深达至其下的牙本质层了,牙本质再往下就是牙神经。我们就拿有龋洞的牙本质龋说起,牙本质龋中的龋洞由外到里一共分为四层,就好比是个“三明治”。

《口腔病理学》图片

一.龋洞最外层的是坏死崩解层,在这一层几乎没有牙齿正常的结构保留,牙本质完全崩坏破坏,只残留一些坏死崩解组织和细菌。

齲洞清理后的照片

二.细菌侵入层,位于坏死崩解层下面,此层的牙本质小管内有细菌侵入,甚至细菌进入了牙本质小管分支,并沿牙本质小管向内向外延伸并繁殖,这层在补牙,补龋洞时是必须去除的。

三.脱矿层,位于细菌侵入层的下面,是龋齿细菌侵入之前,酸的扩散所导致的脱矿改变,此层牙本质小管形态,仍然比较完整,牙本质小管内基本无细菌侵入,由于脱矿层已脱矿,此层已软化,此层的软化牙本质是无菌的,但在临床操作时,很难区分此层软化牙本质是否被细菌感染,所以在临床龋洞备洞时,应将这些脱矿层去除。

四.透明层,又称硬化层,为龋洞最深层,最早出现的改变,位于病变的底部和侧面,在投射光下呈均质透明状,显微硬度分析表明,此层硬度较正常牙本质为低,此层其实也存在着一定程度的脱矿,在牙本质龋中,有时透明层非透明,会有着色,软化牙本质深方质硬,着色的牙本质可含有少量细菌,但这不会致龋,在洞型制备时,这些牙本质没必要去除。所以,蛀牙形成的蛀洞,在需要补时,医生把这些龋坏变质的三层“三明治”去除后,蛀洞自然也就比之前大了,有时要大上几倍。

雨中️的红伞
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