感冒、空气污染都可能引起咳嗽。许多人认为咳嗽只是小毛病,多喝水、吃点药就挺过去了。其实,咳嗽的原因并没那么简单,超过3周就应该警惕。而8周以上的咳嗽,则可能是某些慢性病的征兆
这里教大家从时间明确病因
一、夜间咳嗽
1,鼻炎或鼻窦炎
症状:一般晚上上床半小时内开始咳嗽,有痰,坐起来后缓解,这种咳嗽多由鼻涕倒流刺激咽喉引起,可能是过敏性或者非过敏性鼻炎,或者急性或慢性鼻窦炎等疾病导致。
治疗:非过敏鼻炎用(马来酸氯苯 那敏)治疗,过敏性鼻炎用(氯雷他定)治疗,鼻窦炎可考虑用(欧龙马);
2,哮喘或支气管炎
症状:凌晨四五点咳嗽,有痰,若长期如此,可能是哮喘发作,需及时就医,完善过敏原检测,若短期如此,可考虑支气管炎。
治疗:需在医生评估下持续用药。
3,胃食管反流病
症状:入睡约1-2小时突然剧烈咳嗽,咳嗽为干咳或少痰,伴胸闷,胀气,口干口苦,声音嘶哑,心灼热感等症状可考虑胃食管反流。
治疗:调整生活习惯,少食多餐,避免睡前饮食,睡觉时把枕头垫高可缓解。
4,心脏病
症状:睡到一半突然胸闷,喘不上七,咳嗽不止,可有带血丝痰液可考虑心脏病。
二、白天咳嗽
1,咽炎
症状:白天咳嗽,且干咳无痰,常见于急慢性咽喉炎,一开口就想咳嗽,但不说话或睡觉时不咳嗽。
治疗:可予西瓜霜,咽炎含片。
三、感冒后咳嗽
当呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,通常持续3~8周,X线胸片检查无异常,称之为感染后咳嗽(PIC)。其中,以病毒感冒引起的咳嗽最为常见,又称为"感冒后咳嗽"
感冒后咳嗽是一种自限性疾病,通常随时间推移可以逐渐缓解。2015年版《咳嗽的诊断与治疗指南》建议短期应用镇咳药、抗组胺药加减充血剂等。
常用药物的选择
右美沙芬,是目前临床常用的中枢性镇咳药,主要用于治疗感冒、咽炎、支气管炎等引起的干咳。在治疗剂量下,右美沙芬无成瘾性,无呼吸抑制作用
抗组胺药,首选第一代H1受体拮抗剂,如氯苯那敏、酮替芬等。酮替芬除抗组胺作用外,还兼有与色甘酸钠类似的稳定肥大细胞的活性,可以用于哮喘的预防,但需要数周时间才能发挥最佳疗效,不能用于治疗急性哮喘发作。
由非典型病原体如支原体与衣原体等引起的感染后咳嗽,病原体可能在较长时间内仍存在于体内,进而引起迁延性咳嗽。在治疗这类患者的咳嗽相关症状时,应及早使用大环内酯类抗生素,如阿奇霉素等。
孟鲁斯特咀嚼片:感染后咳嗽患者诱导痰上清白三烯水平增高,白三烯和咳嗽敏感性有关,提示白三烯受体拮抗剂可能对感染后咳嗽治疗有效。但国外最近的一个随机双盲安慰剂对照临床研究显示,137例感染后咳嗽患者接受白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗后,其感染后咳嗽症状、咳嗽相关生活质量与安慰剂相比无显著差异。孟鲁司特对感染后咳嗽治疗无效,不建议使用。另外,吸入性糖皮质激素(ICS)治疗感冒后咳嗽效果不确切,不建议使用。
若咳嗽持续时间迁延大于8周时,应注意有无其他病因存在的可能,建议进一步检查明确诊断。