学习笔记:龙胆泻肝方应用

    昨晚(2023-04-07)陈静老师为我们讲述龙胆泻肝方应用,很具体很透彻,现择其要,与大家分享。

    一、方剂配伍及功效

    1、龙胆泻肝丸源于清·《医方集解》, 由龙胆、柴胡、黄芩、栀子(炒)、泽泻、关木通(现改为木通)、车前子(盐炒)、酒当归、地黄、炙甘草等中药制备而成。

    2、方子具有泻肝胆实火、清下焦湿热的功效,适用于由肝胆实火引起的头晕目眩、目赤口苦,胁痛、耳聋、耳肿,肝胆湿热下注所致小便淋浊、阴肿阴痒等症。

    3、龙胆泻肝丸还能改善肝火旺盛导致的脾气暴躁、口苦心烦、小便黄赤、大便干结等症状。

    二、胆经运行规律

    1、胆经气血充足,工作效率高,能高效率地合成优质的胆汁。胆汁先在胆里存着,等到早上吃饭的时候,胆汁就顺着胆管流到十二指肠里参与消化。所以早餐这段时间,不止是胃的研磨效率最高,胆汁也是最新鲜的,质量最高,所以早餐这顿饭,吸收效率是一日三餐里最高的。如果经常性早上不吃饭,胆汁不能及时的排出去,总是在胆里面憋着,久而久之里面的一些营养成分,浓度太高超过了身体能承受的负担了,就变成了湿邪,这些湿邪如果不能及时的排出去,慢慢地就变会成浊,这时候胆可能会出现一些问题。

    2、正常人的胆在饭后半小时内,能排泄100-200毫升胆汁,用于消化足够了,但一个胆经堵了的人,可能在饭后半小时只能排出40-50毫升,甚至更少的胆汁,身体完全不够用。它不是胆生产的胆汁少,而是都憋着排不出来。这种人首先表现出来的症状,就是吃不得肉。

    3、气血是人体的根本啊,为了能够得到充足的气血材料,维持气血的充盛,元神就会催促胆分泌更多的胆汁,正常人一天用到200毫升胆汁胆就合成200毫升,但对于胆经淤堵的人来说,他需要分泌300-400毫升,甚至更多的胆汁,可能才仅仅能排出100毫升胆汁。

    三、用药分析及注意事项

    1、此方的君药是龙胆,龙胆是一种草本植物,是龙胆草的根茎,有清肝胆之火,利湿热的功效。用今天的话说就是让胆分泌胆汁、浓缩胆汁的能力下降一些。

    2、龙胆泻肝丸里的柴胡可以让肝气发散出来,更好的把胆管里面的瘀堵发散出来排到肠道里。黄芩和栀子都是清热利湿的苦寒之药,目的就是让肝胆里面的湿邪瘀堵,通过寒凉泻下的方式排出来,它走的部位主要集中在胆经、三焦经和肺经。泽泻让肾经给这些湿邪瘀堵大开绿灯。木通和车前子等湿邪到了小肠的位置以让它们迅速的排出体外。但是方子太寒,容易伤肝、肾和脾胃,所以又加入了当归和地黄,来滋阴补肾和养肝,最后用甘草保护脾胃,调和诸药。

    3、通过寒凉泻下的药物把胆囊里面的湿浊痰瘀给排出来。但湿邪的根源还没有解决掉。 

    需要特别注意的是:第一点是吃的问题,饮食要规律,一日三餐一定要规律。这样,胆汁才能够养成规律的排放空间,避免憋成湿邪。另一方面则是要增强脾胃的能力。这一点很重要。

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