最近有两位肺癌患者住在同一间病房，几乎同期做的手术切除，手术后的病理也都是肺腺癌，分期一个是IIa期，一个是IIb期，两位患者都是不到七十岁的大娘，这次住进来都是进行第一周期手术后辅助化疗，看起来两家的家属交流的很融洽，给她们用的都是培美曲塞加顺铂也就是AP方案化疗，大家知道这个方案就是每三周的第一天给化疗药，现在每天住院都会有治疗费用清单发给大家，把头一天的费用和项目列的很清楚，转天这两位患者的家属一起来找我，说仔细看了用的化疗药物，药名虽然一样，但两个病人用的剂量不同，比如王大娘用的800mg的培美曲塞，而李大娘用的是1000mg的剂量，两个人相差着200mg，家属问我是因为病情不一样所以用的剂量不同吗?是不是分期晚的用的量就大一些，分期早的就用的量小一些么?这样的问题可能很多肺癌化疗的患者以及家属会想到，那就是肺癌化疗的药物的剂量怎么确定?为什么每个人都会不一样?
这个问题回答起来很简单，肺癌化疗药物在医生开具时是严格依照药物说明书来进行的，每个药品在自己的说明书里写的很清楚，怎么样确定具体剂量，当然这个回答很多朋友是不满意的，因为说的并不深入。我们在进一步看，绝大多数肺癌化疗药物说明书的剂量和一个数值有关，那就是体表面积。基本都是每平米用多少药?用药的时候，我们要测算一下患者的体表面积，然后把这个数值乘以推荐的剂量，这样就是每个人的具体化疗药物剂量就可以确定了。体表面积如果大家比较比较陌生，用个大家好理解的词语来描述，那就是北方话说的“坯子份儿”，谁坯子份儿大，用的药就多，坯子份儿小，用的药就小，这样大家就好理解。体表面积和化疗的关系大概是在六十年前被提出的，当时也是想解决常用的细胞毒药物在实验动物和人体之间剂量换算的问题，也就是发现了一种化疗药在动物实验中有效，在动物中的剂量好摸索，但在人身上用多大的剂量呢?二者怎么可以联系到一起呢?总不能在人身上一点点摸索吧?至少也得有个相对靠谱的剂量做临床实验吧?当时的科学家提出了用体表面积作为媒介，看看人的体表面积比小鼠多几倍，这样采用的药物剂量就相应增加几倍就可以了，在此基础上，多一点，少一点肯定差别不会太大。当药物通过临床实验后，相应的，每个人的体表面积也不一样，有的块儿大，有的块儿小，那就先测算下体表面积，再乘一下每平米推荐的剂量就得出了总剂量来了。这个理念一直沿用至今。如果有大家还觉得深入，看不懂，就想想我们装修房子，200平米房子和80平米房子装修用的材料肯定不同，对吧?我也看我文章下面的评价，有的差评的标签就是“看不懂，写的太深”，打什么评价是大家的权利，我也争取用更加易懂的方式写出大家都可以看得懂的文章来。不过这年头儿谁求不到谁呀?医生辛苦写半天，您这一个差评扔过来，看到了也是心里不舒服，在此我也正式给各位朋友说一下，给自己拉拉“赞”，看完了我的文章，觉得写的还可以，给点个赞，给个好评，您的支持是我们继续努力下去的动力，我也祝给我文章点赞给好评的朋友们：一日千里迎风帆，两袖清风做高官，三番五次创大运，四季发财才路宽，五湖四海交贵友，六六大顺多挣钱，七星高照交望运，八方进宝堆成山，九子十成传后代，十全十美在人间。您说易么?愣把医生逼成二人转演员了。除了刚才的祝福外，再祝给我文章好评的朋友们，自己和亲属的病情都可以得到良好的治疗效果，都可以显著延长生存期。我也看看有了这些祝福外，自己文章的好评有没有上去，明天我就看。
话归正传，虽然体表面积确定肺癌化疗剂量不是百分之百的科学和准确，医生在开医嘱时除了体表面积外，还要考虑患者的肝肾功能情况，还有患者的年龄以及其他合并症，对剂量做出经验性的调整，但以体表面积为基础确定药物剂量仍然是大家遵守的理念。我们再回到这两位患者，二位大娘的体表面积经过测算，是不一样的，所以用药剂量不一样也是可以理解的。
好了，今天的话题我们就探讨到这里，我是肿瘤科主任医师，如果您有肿瘤相关问题需要咨询的话，可以通过评论联系到我，我会用丰富的经验，医者的仁心为您提供我最大能力的帮助。您的关注，喜欢、赞赏，是对我最大的认可和支持！谢谢！
