特应性皮炎是患有花粉热或哮喘的人以及患有这些疾病的家庭成员中经常发生的皮肤上层的慢性瘙痒性炎症

    *特应性皮炎非常常见，特别是在发达国家以及有发展过敏倾向的人群中。

    *婴儿倾向于在脸上，头皮，尿布区域，手，手臂，脚或腿上发红，渗出，皮疹。

    *年龄较大的儿童和成年人倾向于发展一个或几个点，通常在手上，上臂，肘前或膝盖后面。

    *医生根据皮疹的出现和患者的家庭病史进行诊断。

    *治疗包括保持皮肤湿润，将皮质类固醇应用于皮肤，有时还采取其他措施。

特应性皮炎是最常见的皮肤疾病之一，特别是在城市地区或发达国家，影响发达国家约20％的儿童或青少年以及1％至3％的成年人。大多数人在5岁之前就患有这种疾病，很多人在1岁之前就患有这种疾病。童年期间发生的特应性皮炎经常在成年后消失或减少。

医生不知道是什么导致了特应性皮炎，但它与基因有关，并且经常在家庭中伴随着哮喘，花粉热（请参阅季节性过敏症）和食物过敏。皮炎和这些疾病之间的关系尚不清楚，因为特应性皮炎不是对特定物质的过敏。特应性皮炎不具传染性。

许多情况会使特应性皮炎恶化，包括情绪压力，温度或湿度变化，细菌性皮肤感染，某些空气中的微粒（如尘螨，霉菌和皮屑），某些化妆品以及与刺激性衣服（特别是羊毛）接触。在一些婴儿中，食物过敏可能会引起特应性皮炎。

症状

在早期（急性）阶段，婴儿（通常不到4个月大）会在脸上蔓延到颈部，头皮，手，手臂，脚和腿上，形成红色，渗出，结痂皮疹。身体的大部分区域可能会受到影响。这个阶段持续1到2个月。

在慢性（晚期）阶段，儿童和成人只在一处或几处发生皮疹（并且复发），特别是在手，上臂，肘前或膝盖后。

尽管皮疹的颜色，强度和位置各不相同，但皮疹总是瘙痒。在较大的儿童和成人中，强烈的瘙痒是主要症状。瘙痒常常导致无法控制的划痕，引发一系列瘙痒 - 划痕 - 瘙痒，使问题变得更糟。持续的划痕会导致皮肤变厚（苔藓化）。

并发症

抓挠和摩擦也会撕裂皮肤，留下细菌进入的开口并引起皮肤，皮下组织和附近淋巴结的感染。广泛的炎症和皮肤剥落（剥脱性皮炎）也可能发展。

在患有特应性皮炎的人群中，感染单纯疱疹病毒（在其他人通常会感染小面积并伴有轻微疼痛的水疱）可能导致严重的疾病，并伴有广泛的皮炎，起泡和高烧（湿疹疱疹）。

特应性皮炎患者也可能出现病毒性皮肤感染（如常见疣和传染性软疣）和真菌性皮肤感染。

长期患有特应性皮炎的人可能会在20或30几岁时出现眼球晶状体的混浊（白内障）。

诊断

    *皮疹的出现和该人的家族史

    *有时候皮肤测试或血液测试

医生根据皮疹的典型外观以及其他家庭成员是否有过敏反应来诊断特应性皮炎。

有时，医生会进行皮肤点刺测试或贴片测试或进行血液测试（radioallergosorbent测试[RAST]）以确定哪些物质可能引发攻击。

预测

特应性皮炎通常在5岁以下的时候减少。然而，在整个青春期和成年期间，突然发作是常见的。女孩和早年发生特应性皮炎的人患有严重疾病，有家族史，并且患有鼻炎或哮喘很可能长期患有特应性皮炎。但是，即使在这些人中，特应性皮炎也常常在成年后明显减轻或减轻。由于特应性皮炎的症状是可见的，有时会致残，所以当孩子在发育期间面临与疾病一起生活的挑战时，可能会出现长期的情绪问题。

预防

避免接触已知会刺激皮肤的物质或该人敏感的食物可以预防皮疹。

某些措施可以帮助减少对常见家里触发因素的影响：

    *使用合成纤维枕头和不可渗透的床垫罩

    *在热水中洗涤被褥

    *去除软垫家具，软玩具，地毯和宠物（以减少尘螨和动物皮屑）

    *在卧室和其他经常居住的地方使用配备高效颗粒空气（HEPA）过滤器的空气循环器

    *在地下室和其他通风不良的潮湿房间使用除湿机（以减少霉菌）

人们也应该尝试减轻他们的情绪压力。

治疗

    *缓解瘙痒的措施

    *减少触发物质暴露的措施

不存在治愈药物，但用局部药物或口服药物可以缓解瘙痒（请参阅发痒：治疗瘙痒）。治疗通常可以在家中进行，但患有剥脱性皮炎，蜂窝织炎或湿疹疱疹的人可能需要住院治疗。

某些护肤措施是有帮助的：

    *使用肥皂替代品，而不是普通的肥皂

    *保持皮肤湿润，无论是商业润肤霜或与凡士林或植物油接触后的水

    *沐浴后立即涂抹润肤霜，同时皮肤潮湿

    *每天只沐浴一次

    *用漂白剂稀释的水或加入胶体燕麦片的水中沐浴

    *洗完澡后吸干或拍干皮肤，而不是摩擦

家长应该剪短孩子的指甲以减少划伤，从而降低感染的风险。

具体的治疗方法包括使用皮质类固醇软膏或乳膏。为了限制长时间接受皮质类固醇激素治疗的患者，医生有时会用凡士林代替皮质类固醇一周或更长时间。含有免疫系统调节药物（例如他克莫司或吡美莫司）的软膏或乳膏也是有用的，并且可以限制长期使用皮质类固醇的需要。一些医生首先开这种药。皮质类固醇片是顽固病例患者的最后手段。

光疗（暴露于紫外线）可能有助于成年人（见光疗）。在可能的情况下，儿童和年轻成人可以避免这种治疗方法，因为它可能会导致长期的副作用，包括皮肤癌和白内障。

对于严重的病例，免疫系统可以通过口服环孢菌素，硫唑嘌呤或麦考酚酸吗乙酯或注射干扰素γ来抑制。

用抗病毒药物阿昔洛韦治疗疱疹湿疹。

By Karen McKoy, MD, MPH, Assistant Clinical Professor, Dermatology; Senior Staff, Harvard Medical School; Lahey Clinic Dermatology