(二)嗅觉减退
许多帕金森病病人嗅觉减退或缺乏。气味分辨试验评分时显示约90%的病人分辨不同气味的评分低于正常范围,约75%的病人对急性阈值的敏感性下降。这些缺陷出现早而且似乎与疾病持续时间无关。
(三)精神、情绪与智力改变
帕金森病病人还可能出现精神方面的症状,表现为抑郁和(或)痴呆。部分病人表情淡漠,情绪低落,反应迟钝,自制力差,无自信心,悲观厌世;有的则表现为情绪焦虑、多疑猜忌、固执、恐惧、易怒等。
14%~18%的病人逐渐发生痴呆,表现为注意力不集中,记忆减退,运用已学会知识的能力降低,行动的愿望减少,思维迟钝,视觉、空间觉障碍,智力下降等。临床上在应用左旋多巴或抗乙酰胆碱药物治疗本病时也可能出现谵妄、偏执、躁狂等精神症状。
(四)与左旋多巴制剂的长期治疗有关的几种常见临床症状
这些症状虽不能确定是由L-dopa的神经毒性所致,但运动障碍并发症的发生确与L-dopa剂量有关,而与性别、年龄、PD类型无关。
长期用药常引起异常的运动障碍(dyskinesia)多见于面部肌群,如吐舌、咀嚼、点头或做怪象,也可累及肢体和躯干肌群,偶致舞蹈样运动、坐立不安或肌张力下降等。其运动障碍的确切机制尚不明确,可能与PD使黑质-纹状体变性引起的脱神经过敏或DA浓度增高、DA受体阈值相对降低、突触后多巴胺受体失神经超敏等因素有关。
一般在服用左旋多巴制剂30分钟至1小时后出现,持续2~3小时消失，故又称剂峰高峰异动症(peak dose dyskinesia)、双相多运动障碍(biphasic dyskine-sia)、运动障碍一改善一运动障碍(dyskinesia-improvement-dyskinesia,D-I-D)、清晨运动障碍(early morming dyskinesia)、剂末运动障碍(end-of-dose dyskinesia)、剂峰运动障碍或改善一运动障碍一改善(improvement-dyskinesia-improvement，I-D-I)等。
