荨麻疹与湿疹混合治疗医案

医者姓名：赖小蓉

日期：2018年08月14日~2018年8月31日

（一）20180814~20180816

1. 陈述：（症状描述）

女，40岁。

a.自述全身痒无定处，一痒就大面积红肿、疹凸，越痒越挠，痒处还会起如同绿豆大的红颗粒疹凸。非常痒，不停挠。b.整脸浮肿，痒；整个脸正面、侧面色泽乌暗且干皱，脸正面额头、下眼睑处、鼻梁、嘴巴四周都是淡黑色的颗粒疹凸，连成片状。眼睛浮肿。脸颊双侧，是整片乌色疹凸，左脸尤为严重。c.自述常年睡不好，失眠反复。最近也失眠，睡得少。d.对方陈诉过程中不停挠，一直非常焦虑坐立不安，想进一步询问其他症状，无法阐述更详细。一心求止痒、去脸上疹。 

2. 辩症（6-3-2-1）

(1)患处经络: 阳明 少阳 太阳 太阴  厥阴，

(2)患处三才：上焦为主

(3)根据“男左女右，同气相求”原则定位右上肢/右下肢；

(4)诊治阿是穴：点压求阿是。触压对方，对方对阿是敏感度非常非常低，按了都不说疼，一直说别按了痒，痒，觉得痒。

  最后依据全身、脸发痒过敏处在哪，就在右手/右脚找对应位置扎。失眠加百会+四神聪，眼睑、鼻梁部分加大骨空。

(5)导引：上大镜子给对方看脸。

3.疗效:入针后，对应位置能立刻止痒；全身没有再痒；回去后止痒效果大概只持续3小时左右，又会开始身体局部痒。整个脸的乌黑逐渐变淡、浮肿消，扎后三天，整脸肤色除了眼睑下部、脸颊，其他都变成较为正常肤色，皮肤干涩感消失；眼睑下的疹凸略消；额头疹消得比较明显，额头上的肤色变浅。扎后第二天反馈，晚上无失眠症状，倒头就睡。

4.感受：

不足：a.后来随着治疗深入，才知道当时治疗的头三天，患者不是没有阿是，而是患者的注意力全被蚀心之痒占据了，根本无心留意我按的地方是否疼。而且患者发病时候，经常四肢都痒都起大片红肿，入针的范围非常小。在后来的治疗中，就改进了入针思路。b.头三天没有好好仔细再询问患者是否有其他慢性病，造成了没有考虑其他病症，治疗效果不佳。c.没有考虑络。

（二）20180817、20~21日上午

1、症状：a、脸色暗沉，眼睑下、脸两侧疹凸颗粒，脖子冒疹凸，身上到了下午、傍晚、晚上会不定处痒、红肿及起颗粒。b、睡眠会多梦；c、自述近几年，夏天太阳底下暴晒、行走全身都无汗。在健身房剧烈运动汗也极少。d、自幼记事起，就手脚心多汗，年纪渐长后情况加剧。e、自述两三年来经常便秘，最严重时候一周排便一次，这两三天都没排便。f、头顶不扎针后，就难入睡。

2、辩症（6-3-2-1）

(1)患处经络: 阳明 少阳 太阳 太阴  厥阴  任脉 督脉

(2)患处三才：上焦为主 中焦 下焦

(3)根据“男左女右，同气相求”原则定位右上肢/右下肢；

(4)诊治阿是穴：点压求阿是。阿是：

阳明：足三里 下巨虚 陷谷 内庭

太阴：阴凌泉 三阴交 商丘

少阳： 阳陵泉 外丘 丘墟 临泣

厥阴： 中都 太冲  大敦；

太阳： 昆仑 仆参 金门  跗阳

非阿是另加：督脉 申脉，任脉 照海。大骨空。百会+四神冲。陷谷 (面部疹凸反复冒)，上下倒换加二针，倒换两次。

调整诊治思路：

第一步，先选右手或者右脚单个可以入针的范围内，专门对应先止痒，哪里痒就对应位置扎。等对方说都不痒了。这时患者气定神闲了。

第二步，在对方不痒后，在对应同侧（如刚才是左手，就选左脚）开始慢慢的找阿是，这时候对方细细体会阿是的地方。这样两步扎之后，才找到患者以上的阿是。

这个方法是不得已而为之，如果可以单肢解决问题还是坚决单肢。

(5)导引：上大镜子给对方看脸；同时经常询问对方排便情况，引起对方关注；让对方搓搓手心，摸摸背感受一下。

3、疗效:这三天都是一天两扎，早上七八点一次，晚上五六点一次。入针后，对应位置止痒；脸上的肤色改变更为明显；脸两侧的大片疹凸开始消除，变为颗粒。晚上在家后，身上不再起大片疹子，只是会有局部小痒，但是1小时之内就会消。第二天之后，排便了，但还还是没有每天排便，有时会隔天。手脚心出汗缓解变少，可以穿心爱的高跟鞋了（以前脚汗厉害，穿高跟鞋滑脚）。身体出汗情况没有得到改变。睡眠正常，倒头就睡。

4、感受：

不足：a.便秘只考虑了厥阴和任脉。经请教霍师兄后，才知道没考虑少阴，所以效果不佳。b.对方出汗的问题我是考虑了，太阳的上 中焦 和督脉，效果暂时没有。c.络上考虑不足，只是扎手时候对应痒的部分随症而扎。d.原来只是随对方出现的痒地方扎针，就效果不持久。自从找到对方阿是并且系统扎阿是后，就能比较稳定的保持一定效果。

（三）2018年08月21日下午~2018年08月23日下午

1、症状：a、脸正面、两侧疹凸颗粒；下眼睑附近的疹扎时候消，过后五六小时候复长；两侧太阳穴附近各有两三颗很大的带脓疹子一直未消得，身上到了晚上不定处痒、红肿。b、睡眠会多梦，头顶不扎针后，就很难入睡。；c、自述近几年，夏天太阳底下暴晒、行走全身都无汗。在健身房剧烈运动汗也极少。前期治疗未有改善。d、手脚心多汗，比治疗前少但仍有。e、自述两三年来经常便秘，治疗后排便最长间隔两天一次，有改善。

2、辩症（6-3-2-1）

(1)患处经络: 阳明 少阳 太阳 太阴  厥阴  少阴 任脉 督脉

(2)患处三才：上焦为主 中焦 下焦

(3)根据“男左女右，同气相求”原则：但21日当天下午，对方右手脚及左手，都有好几个痒处，而且挠得很红，只有左脚比较安全。开始扎左脚。

(4)诊治阿是穴：点压求阿是。阿是：

阳明：足三里 陷谷 内庭 冲阳 解溪

少阳：侠溪 第五会 丘墟 悬钟

太阳：足通谷 京骨 仆参 昆仑 ，

太阴：阴凌泉 三阴交 公孙 商丘 漏谷

厥阴： 行间 太冲  中封及太冲中间 中封上二指

少阴：然谷 水泉 大钟 

非阿是另加：督脉 申脉，任脉 照海。大骨空。百会+四神冲。太阳上中焦的络、厥阴上焦络各二针（考虑背部、腋下出汗）；脚踝阳明、少阳络上（对应脖子）各一针；陷谷为最疼阿是，上下倒换两次。

(5)导引：对方已经很主动的自己照镜子，然后用手按摩患处，揉疹子。交谈中依然时不时提及大便和出汗的问题。

3、 疗效:

这次扎左脚，入针后效果立竿见影，是扎其他三肢所没有的，效果大概是3~4倍。扎左脚后，因为疗效好身上无，扎时候已经不再需要整张脸浮肿已经全消、眼部浮肿消失、眼袋缩小；额头、脸颊两侧所有疹凸都没有，扎针后五分钟内，脸部皮肤肤色白到已经接近对方年轻时的水平。扎后第二天见，患者整体状态竟然比扎针当天还要好，肤白唇粉，肤色带光，据患者描述，傍晚回去后直至早上全身没有再痒，睡醒起来整个脸都是向上提拉紧实的。早上吃早餐后，背后腋下竟然微微出潮汗，这个是近年来所没有的。早上也排便了，重点是排便非常顺畅，没有任何粘腻或不爽快。

4、 感受：

这几次扎左脚的经历给我震动非常大，因为效果实在是太好了，简直一次远超前面做的几次总和。患者左脚的阿是，按下时描述是比右脚略疼。如果我一开始就多摸多按多比较患者的阿是，早点扎左脚，也许对方就可以少受钻心之痒的苦头。患者不是按照书本来生病的，每个患者每次的治疗，都是独立的，不能被已有的观念束缚，以患者为基石出发，坚持6321的扎针。在后来的治疗中，每次治疗前，都先通过按同样穴位来对比阿是痛感，选择更痛一些的那只来进行扎针。

左脚效果疗效虽然很好，但是患者入针、留针时候的痛感也是其他三肢的N倍。患者时常会痛到眼泪直流。当时我百思不得其解，直到后来我在左脚上发现了其他的问题，才恍然明白为啥患者左脚痛感如此强烈，而又如此的有效。

（三）2018年08月24日~2018年08月30日

1、症状：a、脸正面疹子颗粒；下眼睑附近小疹子；两侧太阳穴附近各有两三颗很大的带脓疹子一直未消得。b、汗极少，是用餐后方有潮汗。c、手脚心多汗，比治疗前少但仍有。d、脖子冒大片疹子。e、白天早餐过后会有局部小痒，晚上不痒。f 对方阐述在下眼袋内，已经好几年里面摸到有颗粒一颗颗的东西，最近扎针，颗粒摸上去变少了一点点。

2、辩症（6-3-2-1）

(1)患处经络: 阳明 少阳 太阳 太阴  厥阴  任脉 督脉

(2)患处三才：上焦为主 中焦

(3)根据“男左女右，同气相求”原则定位：为避免错过患者最佳阿是，先双手同按一个穴位的阿是，哪个比较疼。然后双脚类比，选最疼的脚和最疼的手对比，看是选哪肢。经过对比，还是左脚阿是最疼。 其次是右手，左脚扎过后，第二次就会选右手，不要老扎同一单肢。

（4）诊治阿是穴：点压求阿是。

这几天左脚出现的阿是基本也与前面几天雷同。

  最大的不同：因为24日患者的脖子一圈突然爆发大面积的疹凸，留心发现在阳明经对应的脚脖子处，关节深处有结结，得用力仔细摸才会发现， 摸上去的手感类似（甜品）西米露，很细小的西米，软有弹性、颗粒状、成小片出现。加扎此结结。

(5)导引：同前几日

3、疗效:

  扎了结结后，配合同经络的阿是，甚至不需要做阿是倒换求，对应区域的症，入针后可以说是肉眼可见的速度发生不同。如果说前几次的效果还是很好，那么扎了结结后，就是效果非常好和巩固。到现在真明白为啥左脚那么有效了，因为患者的结结都集结在了左脚处，在其他三肢我都没有发现结结。为什么是这样，我也不懂，但是我就是在实践中知道，此结结是一些病症的关键，一扎就有效。而且效果非常持久，凡是扎过结结的地方，对应区域都没有再出现过疹痒等病症，就是该区域是彻底的有免疫力了一般。

经过扎结结，对方眼袋处内里的颗粒结结（触感和在手脚摸到的是一样的），逐步没有，渐渐由一个眼袋都是颗粒，变为在内眼角附近.其他症状（身上出汗、手脚心出汗、睡眠不规律）都减轻，但还是没有彻底正常。

4、 感受：

结结的应用，这里和大家分享这个结结的一些心得：

结结的寻找：

首先是需要耐心的。非常易与血管混淆，首次发现是因为经常摸，摸到对方的脚今天什么样昨天什么样内心都很清楚，所以一旦有了结结就会里面知道。

其次，是需要暗力，缓缓的劲。结结大多不在皮肤下，随便摸摸就出来，更多在很隐蔽的后面，暗力压后揉，一旦有颗粒结结一揉就会咕噜咕噜的感觉。这个暗力，我的理解就好像，两个握手的人手都没动，结果感觉到非常疼，就是握手对方施加了暗力。我帮此患者找阿是和结结，一个左腿会大概花费十五分钟左右，一路下来太费力了，真是背后里外都湿透。用的不是腕力，更多是身体下半部往手上传的劲，像投篮一样。对方是不觉得皮肤表面疼，而且按完经络还觉得很舒服。

结结的特点:

不是所有的结结按下去都会疼，有的甚至不疼，但目前我接触的患者当中，无论按时疼不疼，下针后都会痛苦。

扎结结，非常痛的，有的人立马眼泪流全身发抖，而且疼痛能一直持续到拔针后一两小时。有的患者阐述扎了结结后，整个手或者脚就全麻像通电一般，有的是整条经都暖完，有热流。有的是下针后，那个点的针一直在抖动不停，也不知道是患者疼得针抖起来，还是那个穴位自己抖。

据观察和患者的阐述，结结疼痛层次如下，希望大家多多参考：

肌肉下深处的结结＞关节处的结结＞大于皮肤浅层下的结结＞相当于3倍大骨空的疼痛。

为什么要把这个疼痛的层次列出，是希望大家扎针时能有个顺序，因为人对疼痛的意志力是有限的。如果疼痛为渐进式，心里更容易接受，就是说，先扎普通阿是，再扎大骨空（如须扎），扎完大骨空之后，再扎身体这些结结，力求让患者意志力不要瞬间崩塌，相对好受些。

结结的出现，它不是固定出现在某区域，一般扎过后就不会在该区域，或是分散成更小的细粒在周围分散。结结是越扎越少，脚上疼痛的阿是也随之慢慢的减少，症状也在逐步减轻。

    最后结结产生的原理是什么，我真不懂。为啥要扎它，只是因为它有效用有效果，在一些小症上面，属于一两针就搞定症。我的诊治案例还不够多，以上很多总结也许只是个例，不一定有代表性，希望大家不要偏信偏听，在实践中发现错误的地方及时订正我的错误。

本次医案总结： 

以下是我个人在这次诊疗过程中的心得和体会，有很多走错的弯路，在此抛砖引玉，希望大家能多少有点收获。

一、走过的迷雾   

我在扎患者结结过程中，没有经验，最重要没自我反省，一味追求治疗效果。以至于患者扎针时候承受了巨大的痛苦，对方有时都痛到泣不成声。

那时每次扎时候，我自己眼睛都是湿的，都被自己的笑容给遮挡过去，要给对方信心和宽松的环境。很多次人潮散去，自己一个人静静的擦眼泪，觉得太难了，对方那么痛怎么对方还没好，自己的手都是抖的。但当时觉得不能心软，一定要坚定，抱着信念，恩，我是为了她好。

这真是心魔……为什么会发展到如此固执？

有次，我心软，在对方带着眼泪哭着说不要扎了不扎了，没有扎对方的厥阴和少阴的阿是（症是手脚心多汗，少阴是考虑太阳背后不出汗阴阳倒换），心想着反正也是慢性症，少扎两个经络应该没有事情的。可那天早上两三小时后，对方手臂、大腿厥阴少阴经和络，破天荒大片红肿痒。其他扎过有对应症阿是的经络一点问题都没有。自从扎针后对方早上一般很少会有发痒了。

那天早上，对方开会时候一直挠不停，难受非常。当时我心里非常后悔，也非常的自责，觉得是自己一念之仁，自以为是，让对方又受苦了。

结果，后来的治疗中，我会把症涉及经、络、对应那个焦部位的阿是都扎了，所有结结都扎了，外加督脉任脉固定的穴位等等，一个不漏，一次下来，多时候三十多针，少时二十多针。

如果时间倒流，也许我会按疼痛次第来进针，按结结的疼痛程度来安排进针。有的结结就算发现了，也不会一次都扎完，而是依据患者痛感的承受能力来扎。

施针人，应追求施针人认为的最佳疗效？还是患者觉得适合的度呢？

如再给一次机会，我会以一个适合的度，在对方疼痛承受力范围内，做到让病症不影响患者日常生活，然后徐徐治之。

先控制身体不发疹，及时处理对方身体常年不出汗、手脚心多汗及睡眠不稳定的问题，而非先处理对方脸部反反复复疹凸的问题，这个疹凸是影响美观，但到了后期不影响正常生活，可以控制在小幅度范围内，慢慢消。对方脚上的结结基本都在脚踝以下的部位，对应的脸部症状，每次少扎点结结，对方单次治疗痛苦少些。重点调理身体症状。

可上天没再给我这个机会了，对方痛得已经有心理阴影了，在脸上状况稳定后，以各种借口拒绝扎针了，对方身体不出汗、常年手脚心出汗、睡眠不稳定的问题只是减缓了。

我错了。对不起她了。

扎着扎着，就忘记初心，最初只是想对方好受些的，不是么？

如同走进迷雾，只看见了病症，一心求胜。从小受到的教育，就是做事目的性强，要努力提高手段增强自我，提高效率，服务社会等等。

心魔是什么？是我忘记了对方是人，是一个整体，并非病症的组合。对方的接受能力是怎样？对方更不是实现自我的平台。如果眼里只有病，一心只想着更快更多更好更强大的疗效，和现在医院治病的思路有什么不同？我们不是自宫后就超级强大，穿个红衣飞天射针刷刷刷的东方不败，重点还挂个“我是为你好！”让人欲罢不能的破旗子。

                  二、“花腿”引发的倡议

在用黄帝内针治疗此患者过程中，一开始我都是用指甲印做记号，总担心不够深回过头阿是不见了。二十多个阿是，没有印子脑子又不够用。再后来发现结结这东西后，更是指甲印遍布。

一直都没有觉得留指甲印有什么不妥，直到有一天。我遇到了另外一个荨麻疹多年的人，她已经荨麻疹二十年了，和我聊起来，她看起来很正常，一点事情也没有。她笑笑，用自己的指甲在手臂上划了一下，肉眼可见的速度，瞬间就红，然后扩散了点变成筷子粗的红杠杠。她说年轻时候这样还会痒，会肿，很难受，现在就是红而已。

当时内心是无比震惊的，想起给患者扎针时候，针还没扎，脚上腿上都是指甲印了，有很多印子直到拔针后还留红印。当时无知，以为没什么，对方也说没什么，一直说没事。患者那“花腿”，是会痒会不舒服的，也许比起身体其他的痒来说，这大概就小儿科了。每每想到此处，都会泪水不已，谢谢她给了我一次次扎针的机会，包容了我无数这错那错。

后来找阿是，我换了很多办法，例如用深色碘酊做记号，一下子就没颜色了；用小小的贴纸，贴阿是，扎针时涂酒精，可是入针后，撕掉其他阿是贴纸时候容易碰留针，也不行……直到后来，没有医学知识的小白才发现，世间还有无菌医疗记号笔这神器！！！用酒精一擦就能消掉颜色。

我买了三支不同颜色的的记号笔，有结结的地方用红色最后扎，普通阿是蓝色先扎。结结程度不同颜色就另加。这样就算拔完针，对方也不是花腿，需要长裤长裙遮盖了。可惜包容我的湿疹患者没享受过一次这记号笔待遇，人就不愿意再扎针了。

在此，希望各位看到这些文字的同学们，我在此倡议，在遇到皮肤病、皮炎、皮肤过敏的患者时候，不要像我以前傻傻样，到处留指甲印，尽量的使用不留痕迹的找阿是的方法，让对方出针后也不必忍着个花手花腿到处行走。

文末，再次感谢黄帝内针这个传承，感谢杨师，感谢霍云龙老师，感谢一灯老师。谢谢你们的教导与及时引正。内针这半月的实践中，改变了我太多，犹如一面镜子，见到了自己，见到了他人。有一天，也会见天地，见众生。最后，我要感谢给我扎针扎了十来天的患者，谢谢她的信任与包容，谢谢她的坚强与乐观，谢谢她让我弄懂了更多的操作。谢谢。

是否同意对外发布：同意。