陈皮类的运用
陈皮,始载于《神农本草经》,又名“橘皮”,以广东新会所产最佳,名为“新会皮”。陈皮为理气健脾,燥湿化痰,降逆止呕的要药。药理研究证实陈皮对胃肠道有温和的刺激作用,可促进消化液的分泌和排除肠管内的积气。
橘红,系成熟果实最外层的果皮,行气健脾之力减而温燥化痰之功增,又可镇咳,最宜咳痰难咯者。以广东化州所产最优,又名“化橘红”。
橘白,系成熟果实最内层的果皮。燥散之性大减,专为和中化湿,治疗湿阻中焦证。
橘叶,系橘树的叶片,专于疏肝解郁、散结解毒而治胁痛乳痈、乳癖。
橘核,系橘之种子,一般炒用。有理气散结、消胀止痛之功,可回乳、治乳痈疼痛。
橘络,系果皮内的筋络,可理气止痛、通络祛痰,专治痰浊阻络证。
青皮,系未成熟果实的果皮或幼小果实,醋炒为佳。虽然健脾作用不如陈皮,但破气散结、疏肝化滞之力明显,专治胁胀乳癖、乳痈、食积、肝脾肿大。
陈皮按功效分类,总的作用是理气、健脾。但是陈皮比较燥,临证时最好分类使用:橘红,祛痰镇咳作用非常好;橘白,和胃化湿;橘叶,疏肝解郁,散结解毒,肝气郁结加上乳腺增生就可以用橘叶;橘核,理气散结,消胀止痛,橘核一定要炒,生橘核的燥性很大,炒橘核就克服了燥性;橘络,理气止痛,通络化痰;青皮,破气散结,清肝化湿,当然青皮也有升血压的作用。
橘核消散乳癖
橘核苦,平,归肝经,为橘之种子,功能理气散结、消胀止痛,常用于治疗胁肋胀痛,乳癖,乳痈,疝气疼痛等。
《本草汇言》:“橘核,疏肝散逆气,下寒疝之药也……《日华子》主膀胱浮气,阴疝肿疼,或囊子冷如冰、硬如石,下坠如数十斤重,取橘核数两作末,每早、午、晚各服一次,每次用药末一钱,食前酒调下。……又妇人瘕疝,小腹攻疼,腰胯重滞,气逆淋带等疾,以一两,白水煎服立定,盖取苦温入肝,而疏逆气之功也。”现代药理研究显示,橘核具有解热、抑菌、兴奋子宫平滑肌等作用。
沈老临证应用橘核,有三个要点:
(1)橘核生用燥性比较明显,炒用可缓解其燥性,故沈老临证多使用炒橘核。
(2)临证多用于治疗乳癖、乳腺增生等症,常配伍浙贝、夏枯草,散结止痛。
(3)常用剂量为10g,乳房胀痛明显者,用量可适当增大至30g,加强消胀、散结、止痛之功。