《功能解剖学》读书笔记之【11.屈曲-伸展的动态特性】
从前面的讨论中我们可以确定桡腕关节和腕中关节的功能是相互依赖的。
在屈曲-伸展运动的参考位置(图4-98外侧观),桡骨(1)、月骨(2)、头状骨(3)和第3掌骨沿着桡骨的长轴排列得十分完美。桡骨远端关节表面的后边缘比前边缘延伸得更长。
上面的2幅图可以帮助理解这2个关节为腕关节运动所做的贡献:
※在屈曲运动中(图4-99),桡腕关节的活动范围(50°)比腕中关节(35°)更大。
※在伸展运动中(图4-100),由于桡骨的后边缘碰到了腕骨,则情况正相反,腕中关节的活动范围为50°,桡腕关节为35°。
2个关节的总体可动域是相同的(85°),但是单独运动时的最大范围呈相反关系。比较容易记忆的方法是:桡腕关节的伸展会马上被向下延伸的桡骨后缘所阻挡。
Henke机制
德国解剖学家Henke提出了一个关于解释腕关节运动的理论,这个理论被近年的研究证实。我们必须认识到在生物力学中,没有一根轴是完全包含在单一参考平面中的,并且没有一根轴是稳定不变的。总之,所有的轴都是运动的(图4-101)。
Henke定义了腕关节的如下2根倾斜轴:
※近侧轴(1,红色):属于桡腕关节,呈前后侧和内外侧方向倾斜。
※远侧轴(2,蓝色):属于腕中关节,呈后内侧和内外侧方向倾斜。
这就解释了为什么屈曲和伸展活动中会伴随着其他运动,例如在轴向旋转运动中的旋前和旋后,它们通过以下方式来相互抵消:
※在屈曲运动中(图4-102透视下的前内侧)近侧列旋前,可以产生屈曲、外展和旋前的联合运动;远侧列旋后则产生了屈曲、内收和旋后的联合运动。屈曲部分是累加的,而内收-外展和旋前-旋后相互抵消。
※在伸展运动中(图4-103透视下的前内侧)近侧列旋后,可以产生伸展、内收和旋后的联合运动;远侧列旋前则产生了伸展、外展和旋前的联合运动。伸展部分是累加的,而内收-外展和旋前-旋后相互抵消。