婴儿出生4～7天后一律发生黄疸，临床叫生理性黄疸因为胎儿在母亲体内孕育，6个月以后胎儿变大，可是给胎儿供氧却是母亲的两叶肺，这两叶肺本来是给一个人供氧的，现在同时给两个人供氧，尤其是给胎儿供氧仅有一条动脉，那就是脐动脉，因此胎儿会严重缺氧，那么任何动物如果连续性缺氧，怎么办？只有一个办法，增加红细胞数量，红细胞里含一种大蛋白分子，叫血红蛋白，它是专门结合氧分子输送氧气的一个结构，那么你到西藏去为什么会得高原反应？是因为西藏海拔3500以上，那个地方的含氧量比低海拔地区的平原含氧量要低40%以上，所以你到那个地方旅游，长期在那地方，处于慢性缺氧状态，他只剩一个办法，就是增加自己的红细胞数量，因此藏民的红细胞数量要比平原人红细胞数量多40％到60%，那么胎儿缺氧，持续性缺氧，在妊娠的最后一两个月，于是红细胞大量滋生，胎儿出生，张口哭叫，自己的两叶肺突然打开，供氧突然充足，于是大量红细胞多余，于是在一周以内，大量红细胞裂解，大家知道，这在临床上叫溶血现象，溶血在临床上是一个非常危险的事情，因为血红蛋白分子量太大，无法通过肾单位……肾小球被肾脏排泄，它必须经过肝脏快速把它降解为小分子的胆红素，然后通过粪尿排泄，这就是为什么得肝炎的人由于肝功能损伤，黄疸指数会增高的原因

那么新生儿一方面血红蛋白供量超多，一方面新生儿肝功能还不完善，因此所有新生儿在出生4～7天左右全都会发生一个黄疸化的过程，临床叫生理性黄疸，大多数孩子不用治疗，自然度过，如果过于严重那再就医，否则会造成严重的神经性损伤和严重的肾损伤。

在新生儿黄疸期60%表现出皮肤虹膜发黄，40%看不出来，可是如果抽血检测黄疸指数全部是增高状态，这样时期的孩子也称黄子。

黄疸之治疗

1、喂食母奶常会使黄疸较高，黄疸期较长，只需停喂母奶2～3天后再喂食母奶即可，无须为此断奶。

2、照光治疗：以蓝光（光谱425～472nm）使未接合胆红素变成无毒性之异构物排出体外。

通常：

出生24～48小时内胆红数超过12mg／di

出生49～72小时内胆红素超过14mg／di

出生72小时后胆红素超过15mg／di须照光治疗

和喂食母奶有关之黄疸

1、若在头一个星期内出现：早发型黄疸

多和喂食不够有关，应改善喂食技巧：婴儿想吃就喂，避免喂食葡萄糖水以免热量不足，加重黄疸。如果母奶不足时，可以婴儿配方奶粉补充。

2、若在一星期后出现：晚发型黄疸

若胆红素数值不高，仍可继续喂食，若胆红素数值太高，仍需照光治疗，可暂停母奶，几天后待数值下降再继续喂食

母乳哺育与黄疸

1、因初乳提供热量及水分较不足，以致阳肝循环增加所引起

2、母乳成分中pregnanediol（类固醇荷尔蒙）会抑制胆红素摄入取接合

胆红素的毒性:核黄疸

1、游离的未接合胆红素，存在血液中，若是超过某一限度，即可能进入脑部，沉甸于脑神经核中，就是医学上所说的核黄疸

2、发病早期：嗜睡、吸吮力减弱、高音调的哭声，肌肉张力低下

3、发病晚期：躁动不安、肌肉张力过高、角弓反张，痉挛，严重者会死亡。

4、据统计，胆红素超过25～30mg／di者，有三分之一造成核黄疸。

病理性黄疸

1、胆红素产生过量（红血球破坏增加）:如不A B O 血型不合（注1）、R H 血型不合、先天性溶血疾病、葡萄糖六磷酸去氢霉缺乏证（注2）生产过程导致新生儿头皮瘀血，头皮下出血或其他内部出血。

2、胆红素排泄不良：如母亲有糖尿病的婴儿，早产儿，半乳糖血症，喂食母奶，甲状腺机能低下以及胆道阻塞

3、新生儿感染：如败血症、子宫内或泌尿道感染，导致红血球破坏，肝功能降低

新生儿黄疸

1、生理性黄疸：为间接型黄疸，第二至第三天开始出现，两周内降至正常

2、病理性黄疸：出生24小时内黄疸，持续超过两个星期，总胆红素每日增加超过5mg／di，直接型胆红素超过1.5-2mg／di

生理性黄疸

1、新生儿：是因红血球寿命短且红血球较成人多，加上肝脏较不成熟

2、正常初生婴儿或多或少在出生一天后，肤色就逐渐泛黄，在第三～五天达到高峰（黄疸指数6.7）

大约1～2星期就渐渐消退。生理性黄疸数通常＜12，除了皮肤、眼白泛黄，无其他症状，通常无需治疗就会消退。

黄疸的成因

人体血中的红血球老化后经代谢产生一些废物，其中一种称为［胆红素］的废物最后经由肝脏排出体外。如果这种废物产生过多（如红血球破坏过度）或无法排出（如肝脏系统疾病造成排出异常）就会累积在体内，引起眼白皮肤泛黄，也就是所谓的黄疸，所以说黄疸是许多不同的原因，造成胆红素堆积在体内而形成的临床表现，而新生儿黄疸包括生理性和病理性。

定义

1、黄疸在医学上称为高胆红素血症，顾名思义就是血中的胆红素偏高使宝宝的皮肤看起来黄黄的

2、在医学上以血中胆红素的浓度来代表胆红素累积的程度，如胆红素浓度为12mg／di表示100cc的血中有12毫克的胆红素