2017-11-07 正德学堂
冬季养生原则
先從立冬這兩個字說起。立是建立、開始的意思。24節氣當中，四季的開始都被稱為“立”。人到了一個新的環境，要先立住腳，站穩了才能謀求發展；等發展到了頂峰，就稱為“至”了，四季當中春分、夏至、秋分、冬至就是本季的頂峰。“立”和“至”就是八節，凡是“節”都是不容易通過的、氣機變化明顯的，很多人容易在這個節骨眼兒上發病或者病情加重。
再看冬這個字，《說文解字》上說：“冬，終也。”是結束了的意思。“離離原上草，一歲一枯榮。”一年生的草本植物，經過春生、夏長、秋實以後，到了冬天就完成自己的使命枯死了。來年發青吐芽的是它的子孫後代，而不是它自己。而多年生的草本植物，則進化了一步，通過落葉、收斂、閉藏，對抗嚴寒冰霜，來年還能推陳出新、繼續欣欣向榮。有些動物，比如昆蟲、蛇、狗熊通過冬眠來保存自己的能量，而鳥兒則是通過逐日飛翔遷徙來躲避嚴寒。
人是萬物之靈，不會像動物那樣遷徙或冬眠，而是通過人為改善起居環境，來達到禦寒、保溫、健康生存發展的目的。冬天我們要穿棉衣、燒火炕、燒暖氣等等，同時要歇冬、貓冬，有意識地減少外出和活動。
所以中醫順應自然的養生保健原則，在冬天就是養藏。《黃帝內經》中強調：“冬三月，此為閉藏，水冰地坼，無擾乎陽。”應該“去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪。”這就是說冬季天氣寒冷，萬物都處於收斂閉藏的狀態中，所以冬天的作息安排，應該是早睡晚起，避開陰寒之氣，等太陽升起，有了陽光再出來活動。
所以，我要給習慣了晨練的老年朋友提個醒：在冬天，需要歇冬、貓冬，有意識地減少外出；不要在天沒亮的時候就出門晨練，鍛煉身體最好還是等陽光充足后再出來，以達到去寒就溫的目的。別看這個事情很簡單，但卻非常關鍵。
閉藏的反義詞是開泄，也就是說在冬天要把自己包裹得嚴實一些，不要袒胸露懷，不要穿露臍裝，一句話別著涼、別把自己凍著了。可是我們看到很多大姑娘小媳婦為了美麗不惜凍人，她們嫌冬衣臃腫肥大，掩蓋了自己的身段，所以在冬天依然是衣著單薄。有的人自稱出門開車有空調，到了單位有暖氣，所以穿得少。殊不知，寒邪傷人，就是一瞬間得事情，在出門上車、下車進門的這段時間足夠了。而且一冷一熱、忽冷忽熱的刺激更容易傷害身體、誘發疾病。
很多女士喜歡穿靴子，覺得又漂亮又保暖。無論是靴子配褲子還是裙子，中間裸露的恰恰是人體最薄弱的膝關節。人體的關節是氣血最不容易流通的地方，所以用關和節來命名。平時我們可以摸摸大腿、小腿是溫的，而膝蓋往往是涼的。很多人受了風寒濕邪，出現腰腿疼痛之前，都是先出現關節疼痛。
冬天不閉藏的結果，就是先耗傷自己寶貴的陽氣，接著就是外來寒邪入侵到體內，有人會反復感冒發燒，有的會出現經常的肌肉骨骼疼痛，有的會出現痛經，有的人面部和皮膚會出現黑斑、黑點，寒氣入血入臟腑以後不僅會導致行動過緩、瘀血，還會導致人出現陰寒負面的精神情緒。
在立冬那天即便氣溫不低，我們也應該知道冬天來了，有意識去防範。等到自己覺得冷了再加衣服的時候，往往就已經遲了。學習二十四節氣，就是要先知先覺。如果覺得冷還不知保暖的話，那就是自作孽，自己找病了。
養藏的智慧
秋天要預防秋燥，那麼到了冬天要注意什麼呢？答案也是兩個字：冬寒
當四季當中出現的氣候變化“風寒暑濕燥火”過於劇烈時，中醫稱為“六淫”，淫是過度、過分的意思。相對於人體的正氣而言，正常的氣候變化顯得過分過度的時候就會傷害人體，造成疾病。六淫造成疾病也帶有明顯的季節和地域特點，在冬季，就是寒邪偏多，尤其是在北方更為明顯。
寒濕屬陰，容易傷害人體的陽氣。人們常說的陰寒，其實就是說明了這個性質。寒邪的主要發病特點是凝滯、收引，這是什麼意思呢？來看看外在表現就知道了。
首先，中了寒邪以後人體會不由自主地蜷縮，肌肉、肌腱收緊，會打哆嗦，上下牙床直打架，這都是人體本能的減少散熱和產生熱量的反應。而當人的肌肉、肌腱收緊到了一定程度，就會產生筋攣和疼痛，比如人在受寒之後會很容易出現小腿肚抽筋。另外筋攣還會產生局部的血液循環不暢，這樣就容易導致局部的凍瘡、凍傷甚至壞死。
其次，寒邪會造成人體機能的下降和衰退，人的心率、體溫也會慢慢下降，逐漸陷入似睡非睡的昏迷狀態，有的人甚至會一睡不醒。
有人可能知道，東北有三怪，其中一個就是“生了孩子掛起來”。這是因為過去東北都燒火炕，直接把孩子放在炕上，容易過熱生病；而自然界中，熱氣都上升、寒氣都下降，所以放在地上的話容易過寒生病；於是把籃子掛在房梁上，使籃子稍高於火炕，再把孩子放進去，這樣既暖和又不會太熱。由此也能看出，寒邪是從下面侵害人體的。老百姓有句俗話“寒從腳生”說的也是這個道理。所以想禦寒，首先要注意腿腳的保暖。
有一本偉大的中醫著作，專門論述了治療寒邪所致疾病的方法，這就是東漢張仲景的《傷寒雜病論》。在東漢末年，豪強割據、軍閥混戰導致饑饉遍地、瘟疫流行，很多人由於食不果腹、體質下降，抵抗力削弱，死於外感風寒。時任長沙太守的張仲景的家族也不能倖免，家族中200多人死了2/3，其中患傷寒病而死的又占到7/10、於是，張仲景總結前代醫學的理論和經驗，結合自己的臨床實踐，寫成了醫學巨著《傷寒雜病論》，創立了六經辯證體系，揭示了寒邪侵害人體的六個階段，并制訂了相應的治療方法和藥物，為後世醫家治療傷寒病制定了規範，提供了方法。
華佗稱《傷害雜病論》“此真活人書也！”
《傷寒論》告訴我們，人體抵禦寒邪的第一道防線就是足太陽膀胱經。足太陽膀胱經起於目内眦，貫穿人的頭顱後背、腘窩和足小趾外側。寒邪入侵膀胱經以後，人就會出現惡寒、高燒、腰背痛、後腦勺痛等症狀。
要保護好膀胱經，就要養成晚上用熱水泡腳、燙腳的習慣，不給寒邪留餘地。
另外，在北方睡火炕、在南方對著火塘烤後背都是溫煦膀胱經的好方法。如果沒有這個條件，可以經常在家裡做做日光浴，讓陽光透過玻璃曬在後背上，直到全身發熱、打幾個噴嚏出來，這樣也同樣能夠達到目的。古人把這種方法叫做天灸。
進補
我們說冬天要“閉藏”，如果閉藏不住，就會出現開放洩露，導致流失精氣，後被寒邪入侵。冬天補身體、補漏洞也要“對症下藥”，就像我們做飯的鍋漏了，先要找到缺口一樣，不然放再多的好東西進去，也是枉然。
那麼，如何診斷人是否存在漏的現象呢？我們一步步來看：人身有三寶——“精氣神”，養精蓄銳，吝精惜神的人會健康長壽。而漏精、漏氣、漏神的人，生命的質和量就不高。
先說精，精也是我們所說的精髓，它能化生成人的各種體液。如果人流失體液，就屬於漏精。比如慢性出血、女性月經淋漓不斷、男性的遺精都在此列。有人會在晚上入睡後出汗，甚至搞得衣被全濕，中醫稱為盜汗，有人會不停地流口水，有的人會迎風流淚等等，這些都是漏精的表現。
所謂漏氣，是指人的腠理只開不合，衛氣失去了保衛自身的功能，這些人身體總是發著低燒，對風寒特別敏感，雖然穿著厚厚的衣服，甚至裹著被子，但還是怕冷，容易反復感冒。這些人的氣都消耗流失在外面，所以沒有精神體力去做事情，稍微活動或做點事情，體溫馬上就上來了。
所謂漏神，輕的叫走神，中度的叫恍惚，重的就是魂不守舍、失魂落魄。因為失去了作為物質基礎的精和作為功能支撐的氣，慢慢人的心神就會受到損傷，注意力難以集中，喪失興趣、慾望，出現健忘、入睡困難、淺睡多夢甚至早醒。
出現了漏的情況，就要去補。很多人認為，要補就是要吃人參等“補藥”，其實這是錯誤的認識。我小時候在母親的指導下背誦《藥性歌括四百味》，其中第一味藥就是人參。歌訣是這樣的：“人參味甘，大補元氣。止渴生津，調營養衛。”我曾經一度把這句話理解成為人參可以增強人體的元氣，估計很多人都是這麼理解的，以至於有了人參能使人長生不老的傳說。然而通過後來的學習認識，我了解到事情並非如此，元氣是有限的，用完了就完了。
那麼，人參大補元氣是什麼意思呢？在人臨死的時候，會呈現“漏”的極端狀態，元精元氣流失，元神也隨之消亡，會有出氣多，進氣少，汗出如油，四肢冰涼并逐漸向心蔓延的症狀。在這個時候，趕緊熬上參湯給病人灌下去，能夠暫時補住漏洞，挽回即將脫散的元氣。
很多人迷信補藥，以為可以依賴補藥達到健康長壽的目的。服用了很多類似興奮劑的催欲藥物，不僅沒有達到涵養精血的目的，反而提前透支了潛能，縮短了壽命。您看歷代皇帝，盡占天下的美食良藥，結果大多夭折短命，平均年齡不到40歲，原因就在於此。
那麼我們平時怎樣進補比較合理呢？概括中醫營養學思想，可以總結成四句話：五穀為養、五畜為益、五果為助、五菜為充。
現在“五穀”泛指各種主食食糧，一般統稱為糧食作物，或者稱為“五穀雜糧”。五穀是植物的種子，而種子又是一棵植株的精華所在。種子的營養不是其他東西可以替代的，所以人想要身體好，最基礎的一步就是要吃五穀，尤其是在寒冷的冬天，為了減肥而不吃主食的做法是錯誤的。
冬煉三九
“冬煉三九，夏練三伏。”是古代道家煉功的術語，這個煉指的是丹道的修煉，是火字邊的“煉”，不是絞絲旁練習的練，含義是指在陰極陽極，寒酷暑毒的時候，煉精化氣、煉氣化神最容易出功夫。具體做法，是在避風溫暖的房間站樁、打拳、靜坐而已。 現代人既不識字，也無傳承，望文生義，三九天去冬泳、跑步，還美名其曰鍛煉。不怕愚就怕蠢，實在不知道幹什麼的時候就想想“道法自然”，看看穿著大皮襖的狗熊吧，再數數自己身上那幾根毛。
“冬三月，此為閉藏”，熱鬧、冷靜;熱脹、冷縮都是自然現象。冬天比秋天更冷，所以比收斂更厲害的就是封閉、隱藏。自然界的動物植物如此，我們人類的身心也應如此。
“水冰地坼”，坼發音同徹底的徹，是乾裂的意思。水也結冰了，地也凍裂了。這時候，“無擾乎陽”，這時候陽氣收斂到身體內部。這是我們的養藏之道，就是說別把自個兒的陽氣往出放。所以冬天幹的最蠢的事是什麼？冬泳。人家說，冬天游泳的人都很健康。別光看賊吃飯，不看賊挨打，你怎麼不知道因為冬泳死了多少人。很多人冬天洗冷水澡或者喜歡冬泳，他是從小培養出來的這種習慣，但是你記住，這種習慣是透支他的陽氣。你看芬蘭人先在桑拿房裡蒸，然後，嘩，跳到冰水裡。我說可以，這都是激發自己陽氣的一個辦法。看《雍正王朝》那個雍正，為了推他爹給他的那個差事，怎麼辦？先在火盆上烤，然後跳到冰水裡，第二天發高燒，這是什麼？這也是激發陽氣。這都叫擾陽。冬天幹這些事，都叫擾陽。就是說本來應該陽氣閉藏在體內的時候，你把它激發出來，這叫蠢，不叫愚。愚是不懂事，蠢是老幹一些錯事。
這時候呢？應該“早臥晚起，必待日光”，等太陽日上三竿再說吧。高臥、高枕無憂啊，睡。“必待日光”。誰在這時候冬練三九，早起鍛煉，誰就是在透支陽氣，年輕人可以，可以激發潛能。中老年人這麼做，就是折壽。
“使志若伏若匿，若有私意”，這就是自己的志向完全不暴露，也不顯露。若有若無，想幹啥吧也沒啥的，想沒有吧，也有點。“若有私意”，這時候就是關愛自己的時候。“若有私意”，就是照顧自己，自愛愛人，自度度人。自己陽氣弱的時候不要去付出愛，自己陽氣旺的時候，就像夏天一樣，“若有愛在外”。
“若己有得”。我們說了，恬淡虛無，那個恬的感覺就是自得其樂，這時候就是enjoy self,就是跟自己相處獨處、自己談話的時候、跟自己交流的時候，這也是我們練功靜坐最好的時候，這時候人是靜的，不鬧騰。你可以讓一個人春天夏天去站樁、靜坐，能把他鬧瘋了，冬天完全可以。
“去寒就溫”，為什麼要“去寒就溫”，還是養我們的陽氣。你非要去“臥冰取鯉”，那就是去驚動消耗自己的陽氣。記住就溫也不能搞得太熱，“無泄皮膚”，不要出汗，不要衣著暴露。我的很多日本女病人，什麼毛病？不是痛經，就是不孕，要不就是關節病，為什麼？為了漂亮，冬天穿個裙子。日本的冬天比北京冬天冷，因為它是個濕冷。所以呢，夏天開空調，冬天穿裙子。我說日本很多過敏病，過敏性疾病，一到春天日本人就開始戴個小口罩，打噴嚏，什麼花粉過敏。我說跟花粉一點關係都沒有，是您體內寒氣太多，所以這種“無泄皮膚”，在冬天，一定要把自己包裹的嚴嚴的緊緊的。啊，現在時代變了，我們現在流行露臍裝，肚臍是個穴位，叫做神闕，露得越多，門闕洞開，失魂落魄，病得越重。
說到無泄皮膚，我建議大家冬天要護脖子，頭頸結合部氣血薄弱，最容易受寒受風，所以這裡的三個穴位分別叫做風池、風府、翳風。所以冬天可以不戴帽子，一定要戴個圍脖，護住這個脖子。這也是無泄皮膚。這兩年冬天，還不算太冷，我記得我小時候在我老家大同的時候，那會兒手上都起凍瘡，我們拿辣椒跟茄子秧煮的水泡手，就凍成那樣，經常就是耳朵長凍瘡，你看耳朵為什麼凍，因為暴露在外。所以戴一個座山雕那種護耳，無泄皮膚。
這樣的話，你泄了皮膚的話，會“使氣亟奪”，會使你身上的陽氣很快的散發掉，這就是養藏之道。 “冬氣之應”，冬天我們就是藏起來，貓冬。
“逆之則傷腎”。如果你冬天不收藏的話呢，你就會喪失精氣，喪失精氣呢，就像你一個宿根的植物，第二年到春天再生發成長的時候，沒有動力，沒有養分。
所以呢，就會“春為痿厥”，痿是肌肉萎縮，厥是什麼？手腳冰涼，肝氣淤滯，或者是肝氣有寒的人，你跟他一握手，哎喲，我們叫鬼手，冰冷的手。哎，他還自個兒不覺得，他覺得很正常。這叫厥，中醫叫厥，厥逆。
好多人不把它當病，其實這是個挺大的毛病。手腳冰涼的人一般脾氣都很暴躁，為什麼？他這個郁氣鬱火都在胸口憋著，到不了手上，到不了手上以後呢，就出現了這種很怪異的脾氣，性格都不好。所以你看病找大夫，你跟他先握一下手。他給你號脈，他手腳冰涼的時候，你說對不起，把掛號費退我，不找你看了。你氣血逆行，手腳冰涼，你還給我看什麼病，不在狀態。所以冬天不養藏的話呢，到了春天就會肌肉萎縮，手腳冰涼。“奉生者少”。第二年春天想去生長、發育，沒有動力，沒有養分了。
