《伤寒论·三阴病》笔记5.1|少阴证治病原则:不可发汗

二九八、“少阴病”,咳而下利,谵语者,被火气劫故也,小便必难,以强责“少阴”汗也。

咳而下利”,咳代表热往上走,肺里津液不够,下面在下利,还谵语,是“被火气劫故”,用熏蒸、喝姜汤、捂被子等方法去强发汗,小便当然没了。

这一条辨告诉我们:少阴证出现,因为里寒甚,阳已经不够了,绝对不要用汗法,汗药都是阳药,一发汗阳气再散掉,病人会受不了。所以如果碰到肾臟病人,小便排不出来,就不能硬帮他去发汗,否则病人心臟会受不了。

二九九、“少阴病”,脉细沉数,病为在里,不可发汗。

细代表寒,沉代表里,少阴病原则:不可发汗。

治少阴证如何知道肾功能恢复?运动会流汗且流汗舒服,代表心肾相交,中间的寒湿已去掉。反之,如果一个人运动都不流汗,代表肾已经出问题了。

三〇〇、“少阴病”,脉微,不可发汗,亡阳故也;阴已虚,尺脉弱濇者,复不可下之。

少阴病症状有时很像太阳伤寒,脉微,但有但欲寐,绝对不要发汗,阴已盛阳已虚,一发汗就会亡阳。

尺脉下焦的脉弱,濇脉代表血不够了,绝对不可攻下。攻下一定要确定病人血很足,摸左手脉;发汗一定要确定病人气很足,摸右手脉。

三〇一、“少阴病”,脉紧,至七八日,自下利,胸暴烦,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦,下利,必自愈。

“脉紧”代表里寒盛,本来脾肺的寒湿跑到心肾中间梗到,现瞬间寒湿去掉,便“自下利”,寒湿自己从下利排掉了,代表体能开始恢复,通常是肠胃功能恢复,脾土一旺,土生金,金生水,肾功能恢复。

“胸暴烦”,突然会感到胸口一阵痛,但手足一下子热起来。肠胃功能好了,食物一下去变成血,到心,心阳也恢复,心肾相交。心臟好比汽车的引擎,从空转到发动,就是“暴烦”,脉也突然缓和下来,均代表里寒已经去掉。

三〇二、“少阴病”,下利,恶寒而蜷卧,若利自止,手足温者,可治。

“手足温”,代表胃气还在,可治。

三〇三、“少阴病”,恶寒而蜷,时自烦,欲去衣被者,可治。

少阴证也和麻黄汤证一样会怕冷,但没有麻黄汤证的关节痛,他来不及痛,因为他根本没有动,倦怠在一边。如果病人开始“时自烦,欲去衣被者”,代表阳气回头,胃气仍在,有热说明心和小肠间是相通的,小肠的热来自心臟。

小孩子晚上睡觉踢被是阳气旺,只要盖住肚脐就可以。

三〇四、“少阴中风”,脉阳微阴浮者,为欲也。

少阴脉是沉细,现在脉浮起来了,代表阴阳调和了,开始好转。

三〇五、“少阴病”,欲解时,从子至寅上。

子午是少阴证。阴证恢复的时候,都可见半夜元气回来,第一个回来的就是胃气,病人感觉饿,想吃东西,有胃口。

六气图
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