望而知之谓之神,
闻而知之谓之圣,
问而知之谓之工,
切而知之谓之巧。
中医有个特色的诊断疾病的方法,叫做望闻问切。四诊合参便可知道人所生的疾病。是不是真的有这么神奇呢?
中医本质是通俗的经验医学,在有足够多的样本和长时间的观察总结后得出的诊疗手法,在古时候也没有现代这么多精密的医疗设施,只能通过观察外在反映出的症状来审度内里脏腑血脉的病情,这种方式在得到足够多的准确验证之后便被记载下来,流传下去当做治疗的手段。
这就是黄帝内经中讲的玉版论要,由于物质的限制,古时候最珍贵的知识才能被雕刻在玉简上,也可以看出我们祖先对于医疗知识的渴求和对于生命的尊重。
下面一起来看看黄帝内经中记载的望闻问切?
先看原文
黄帝问曰:余闻揆度奇恒,所指不同,用之奈何?
岐伯对曰:揆度者,度病之浅深也。奇恒者,言奇病也。
请言道之至数,五色脉变,揆度奇恒,道在于一。神转不回,回则不转,乃失其机,至数之要,迫近以微,著之玉版,命曰合玉机。
容色见上下左右,各在其要。其色见浅者,汤液主治,十日已。其见深者,必齐主治,二十一日已。其见大深者,醪酒主治,百日已。
色夭面脱,不治,百日尽已。
脉短气绝死,病温虚甚死。色见上下左右,各在其要。
上为逆,下为从。女子右为逆,左为从;男子左为逆,右为从。
易,重阳死,重阴死。阴阳反作,治在权衡相夺,奇恒事也,揆度事也。搏脉痹躄,寒热之交。脉孤为消气,虚泄为夺血。孤为逆,虚为从。
行奇恒之法,以太阴始。行所不胜曰逆,逆则死;行所胜曰从,从则活。
八风四时之胜,终而复始,逆行一过,不复可数,论要毕矣。
解读:
黄帝问道:我听说揆度、奇恒的诊法,运用的地方很多,而所指是不同的,究竟怎样运用呢?
岐伯回答说:一般来说,〈揆度〉是用以衡量疾病的深浅。奇恒是辨别异于正常的疾病。请允许我从诊病的主要理数说起,五色、脉变、揆度、奇恒等,虽然所指不同,但道理只有一个。
就是色脉之间有无神气。人体的气血随着四时的递迁,永远向前运转而不回折。如若回折了,就不能运转,就失去生机了!这个道理很重要,诊色脉是浅近的事,而微妙之处却在于观察神机。把它记录在玉版上,可以与玉机真藏论合参的。
面容的五色变化,呈现在上下左右不同的部位,应分别其深浅顺逆之要领。如色见浅的,其病轻,可用五谷汤液调理,约十天就可以了;其色见深的,病重,就必须服用药剂治疗,大约二十一天才可恢复;如果其色过深,则其病更为严重,必定要用药酒治疗,须经过一百天左右,才可痊愈;假如神色枯槁,面容瘦削,就不能治愈,到一百天就要死了。
除此以外,如脉气短促而阳气虚脱的,必死;温热病而正气虚极的,亦必死。
面色见于上下左右,必须辨别观察其要领。病色向上移的为逆,向下移的为顺;女子病色在右侧的为逆,在左侧的为顺;男子病色在左的为逆,在右的为顺。如果病色变更,倒顺为逆,那就是重阳、重阴了,重阳、重阴的预后不好就会死。
假如到了阴阳相反之际,应尽快衡量其病情,果断的采用适当的方法,使阴阳平衡,这就在于揆度、奇恒的运用了。
脉象搏击于指下,是邪盛正衰之象,或为痺证,或为壁证,或为寒热之气交合为病。如脉见孤绝,是阳气损耗;如脉见虚弱,而又兼下泄,为阴血损伤。凡脉见孤绝,预后都不良;脉见虚弱,预后当好。
在诊脉时运用奇恒之法,从手太阴之寸口脉来研究。就所见之脉在四时、五行来说,不胜现象〈如春见长夏脉,夏见秋脉〉,为顺,预后良好。至于八风、四时之间的相互胜复,是循环无端,终而复始的,假如四时气候失常,就不能用常理来推断了。至此,则揆度、奇恒之要点都论述完了。
见其色,知其病,命曰明。
按其脉,知其病,命曰神。
问其病,知其处,命曰工
时至今日,国学凋零,应该说已经到了中华医学最危险的时候,我辈医家更应该努力振兴中医,首先就是要拿出临床疗效,那么对于辨证,不能忽略任何一种诊法,才能得到最全面最系统的病机资料。与同志者共勉!
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