今天上午诊室来了三个胎停育的（医学称稽留流产）准备行清宫术。本来三个人都是想要生小孩的。

两个都停经了七十多天，一个早期检查曾经有心管搏动，但到七十多天检查时胎心搏动消失了。还有一个停经二个月多根本不发育，仅为空孕囊。

胎停育的发生，也许是环境因素，自身体质的改变，饮食中的有毒有害物质，以及各种生殖道感染多重因素的影响。随着改革开放，近十多年来，我们在妇科临床医疗中见到的胎停育越来越多，不能不引起我们的关注与担忧。

下面让我们来谈谈胎停育（稽留流产）亦称过期流产。系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者。

孕妇多有早期妊娠先兆流产经过，此后子宫不再长大，反渐缩小，且不象一般妊娠那样柔软。血 hcG定量逐渐下降，胎盘机化与子宫壁紧密粘连，不易分离。另一方面因性激素不足，子宫收缩力降低，不易排出而稽留宫腔。胚胎死亡后，胎盘溶解，产生溶血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子，稽留宫腔时间愈长，引起凝血功能障碍的可能性愈大。大出血机会增加。

因B超广泛应用于临床，停经6～7周时即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止发育，可用B超观察，及监测血 hcG变化，及时做出诊断及处理。

稽留流产的病因

　　1.胚胎先天性异常：大约有60%的早期流产属于这种原因。引起胚胎先天性异常的原因较多，如遗传病、孕期病毒感染、孕期食物或物理化学因素。

　　2.遗传因素：由染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良，是流产最常见的病因，尤其是怀孕头3个月以内的流产，染色体异常者占50%一60%。

　　2、外界不良因素的影响：大量吸烟、喝酒，接触化学性毒物，如铅、镉、放射性物质以及严重的噪音和振动。上述有害因素可能直接作用于胎儿导致其死亡，或者通过胎盘影响胎儿。孕期性生活过频，剧烈的运动，高温环境及重要体力劳动，亦是流产的病因之一。

　　3、母体疾患：母亲的体质差或患有严重的疾病，如急性传染病，严重的贫血和营养不良，生殖道畸形和生殖器官肿瘤感染，内分泌功能失调，母子血型不合等，均可危及胎儿导致流产。

　　4、父方因素：研究结果显示，10%一15%的男性精液中含有一定数量的细菌，会影响孕妇，使胚胎流产。

稽留流产的检查

　　①有停经史，

　　②阴道出血，呈暗红色。

　　③增大的子宫停止增长，子宫小于停经月份，且不如妊娠时柔软。

　　实验室检查尿妊娠试验阴性或比正常妊娠时降低很多。

　　超声波检查显示：①子宫增大，宫内妊娠囊小于停经月份且无胎心搏动。

稽留流产的治疗

　引起胚胎先天性异常的原因较多，如遗传病、孕期病毒感染、孕期食物或化学品中毒等。根据上述不同病因进行不同的处理。卧床休息也是很关键的。

稽留流产比普通的流产对子宫伤害更严重，一次手术流不干净的概率比较大，我们在临床医疗中现在对停经三个月以内的，一般先用药物如米非司酮配伍米索提前口服，或单独服米索后观察几个小时，使机化胚胎从宫壁剥离，再进行人工清宫术，比直接清宫对子宫损害小，也容易一次成功。对超过三个月大小的住院引产治疗。

在做完流产手术后必须注意的事项

1、一周复查一次B超，确认是否流完全，有无宫腔积血。

2、要做好术后的消炎促子宫康复治疗，一般可以静脉注射消炎药，及缩宫素促进子宫恢复，适当做盆腔物理治疗。

3、一个月内禁止性生活及盆浴。

4、一个月后到优生优育门诊检查流产原因，一般可查老公精子有无异常，双方的染色体，有无生殖器官的细菌 支原体衣原体及病毒等感染。以及内分泌异常疾病（需抽血检查）

5、最好全休一个月。

另外，在术后多卧床休息，注意营养，加强个人卫生，少吹风，戴帽子，不下冷水等措施都是必要的。

6、记得下次妊娠前一定要做孕前相关检查哦！千万别再盲目怀孕了。如果连续两次胎停育，就称复发性流产了，下次妊娠要检查封闭抗体，必要时做淋巴治疗。

愿每个期待做母亲的女人都能做好孕前相关检查，多生几个健康的宝宝哦。