大家发现了肺部占位或者肺部结节，再或者已经确诊了肺癌，进行下一步治疗，疗效是大家最为关心的一个问题，想取得好的疗效，大家想到的第一步就是找到在这个领域经验最丰富的医生来看，这不是只肺癌这样，我想任何一种疾病，甚至社会上办其他的事也都会这样，那么，治疗团队尤其是主诊医生的经验对于肺癌肺结节的治疗，真的关系很大么?
前段时间有位广西的肺癌患者咨询我治疗方案选择的问题，通过阅读家属提供的资料，这是一个相对晚期的肺癌，手术帮助不大，应该以全身的系统治疗为主，病理已经在当地医院穿刺确定了，是一个肺腺癌，我建议他做一个基因检测，根据结果来决定是采用靶向治疗还是化疗。过了几天，家属又在线上给我留言，说这些资料让其他的医生看了一下，说那个医生的经验目前肺上的病考虑和胰腺有关，要治疗胰腺才可以。看到他的留言，我又复习了他之前发过来的资料，病理很明确的就是肺腺癌，并且腹腔的检查显示胰腺没有发现异常，我很疑惑是否家属听错了那个医生的建议，但看家属言之凿凿的留言，觉得不太像听错了的感觉，我告诉他，以我的经验，这个和胰腺没有任何关系，并且也提醒他一定要在正规医院治疗。
这两天有一位患者家属同样通过在线咨询我看片子，我把她发来的所有资料都拿出来看，这也是我的工作习惯，发现这位患者家属很是细心，几乎每张化验单后面都附有一张网上搜索的这个检查的分析，比如肿瘤标志物有好几项，在肿瘤标志物的化验单后面，每一项指标的意义都搜集好了工工整整的打出来贴在后面，我问她看起来这几天下了很多功夫，通过自己网上这样查，能看出来目前是什么病，到什么阶段应该怎么治疗了么?她说看了很多，但一点头绪也没有，弄不清楚。我告诉她说，通过几天的突击学习，没有经验的积累，是不可能短期内掌握哪怕一种简单疾病的诊治知识。临床上这样的患者或者家属，可能每一位医生都可以接触到。
通过以上的两个具体实例，我负责任的告诉大家，医学是一门经验科学，医生的经验是非常重要的，没有多年在临床摸爬滚打，只是看看书，从网上看看文献，是做不了一个好的临床医生，也许可能说起来头头是道，但遇到具体问题，最简单的日常工作中的问题，可能就嘬牙花子了。我们这行都说，患者是最好的老师，通过时间的积累，临床病例实践的增多，看到疾病才会越来越透彻，对疾病的整体性把握才会越来越强。并且医学不是一门静止的科学，它需要医生随时不断的学习，才可以做到掌握最新的知识，将最新的医学进展用到合适的患者身上，观察疗效，不断的积累经验，这样自己的水平才可以进步。但需要说明的一点是，既然是经验科学，那就存在着异质化的可能性，也就是和有的职业要求同质化不同，大家的经验会有差异。这点我给大家多讲几句，何谓同质化?比如一些国际连锁快餐店，也就是“M”或者“K”字母打头的洋快餐，他招收的职员不需要太多的经验，就拿炸薯条来说，整个过程有标准的流程，放多少油，里面放几袋薯条，炸多少分钟，有着严格的规定，因此大家在任何一家店里吃相同的食物，差别并不大。异质化就像我们中餐炒菜，就拿最简单的川菜宫保鸡丁来说，每个厨师炒出的味道都不一样，会有差别，您多会儿看到中餐馆炒菜有标准的流程，放多少油，里面放多少食材，颠锅颠几下，没有，这样的服务就属于异质化的概念，有着厨师的经验在里面。与此类似的就是我们的临床医学，可能面对同样一个肺癌，看同样的肺结节的片子，不同的医生给出的诊治意见有所差异甚至完全不同，这都是很有可能的事，因此，提醒大家看病时，找到这个领域经验丰富的医生是非常重要的。
好了，今天的话题我们就探讨到这里，我是肿瘤科主任医师，如果您有肿瘤相关问题需要咨询的话，可以通过评论联系到我，我会用丰富的经验，医者的仁心为您提供我最大能力的帮助。您的关注，喜欢、赞赏，是对我最大的认可和支持！谢谢！
