【11.59】 伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁、无暂安时者，此为脏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘。今病者静，而复时烦，此为脏寒，蚘上入其膈，故烦。须臾复止，得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人当自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。又主久利。
这段提示我们注意哪些症状不适用乌梅丸。“伤寒，脉微而厥”指这个脉的跳动是非常之没有力量，然后手脚冰冷。拖了七八天“肤冷”，这个人你摸起来，肉都是冰冰的。在汉朝时代这个“肤”不是指表面，是包括底下的组织。
“其人躁，无暂安时者”，一个人会处在这个不自主的躁动状况里，张仲景说是“脏厥”（内脏里面全都是一派寒冷的状态）不是蛔厥。这两者的差别呢，就在于张仲景会用乌梅丸治疗蛔厥导致阴阳分裂的状态。
要注意乌梅丸症与附子汤症、四逆汤症的不同，病人如果是一派寒证的话，那是不用乌梅丸。
病人有长期腹泻情况的，乌梅丸也对症。
乌梅丸的药量比例
乌梅丸方
乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子六两（炮去皮） 蜀椒四两（出汗） 桂枝六两（去皮） 人参六两 黄柏六两
右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下。饭熟，捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜，杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮，服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
要 接近张仲景的剂量，把乌梅的量设定成细辛的十倍，其他的药就依比例放就好。比如说你今天要开一帖乌梅丸的汤剂哦，你就开乌梅三钱，细辛三分，干姜五分，黄连八分，按这个比例一直下就可以了。
乌梅丸最好饭前服。
乌梅丸的药性。
《神农本草经》梅实：味酸，平。主下气，除热烦满，安心；肢体痛，偏枯不仁死肌；去青黑志、恶肉。生川谷。
未处理的梅实味酸、平。烘干后的乌梅的药性是有一点微温的，它并不寒的。那么，它的主治是“下气，除热烦满，安心”。
乌梅它厉害的地方就是它具有把这个分裂的阴阳再统合起来的效果。当一个人阴阳分裂的时候一定是用乌梅的。
乌梅把人体分裂掉的阴阳交合回来，交合阴阳本身就是在制造人的肝气。
彭子益写的《园运动的古中医学》里面就特别强调要用乌梅白糖汤来治温病。他提出温病就是病人发烧然后整个人燥热，昏头昏脑，这个热气上来导致整个人烦且神志昏乱
乌梅白糖汤：五颗乌梅一两白糖是非常美味的比例，以美味度来讲，简直是黄金比例。同学不妨在家里面试试看乌梅白糖汤，用了之后觉得那个病人大有好转的，就表明你就又抓到一个厥阴病患者。
乌梅的其他用法
古时候对那种风痰造成的那种中风证，有一个急救的方，就是用那个乌梅的粉，立刻给他擦在牙龈肉上面，让他的身体能够吃到那个酸味，就能够把那个肝风收下去。
拉肚子啊，拉的人虚的不得了，而且拉到后来啊，口干舌燥，拉一下停一下，然后老是不好，这种的话就用乌梅白糖汤来医。
糖尿病消渴病也是被归纳到厥阴的范围，那标准治法用肾气丸，其他有用栝蒌瞿麦丸之类的进退。刘宏恩遇到糖尿病他用四物汤加乌梅，用活血滋阴的药，然后用乌梅来沟通阴阳。
还有遇到一直咳嗽不停的人，这个人上焦的热发炎啊，恐怕也是阴阳脱离，可用这个金水六君汤加乌梅。金水六君汤是用的是当归熟地陈皮半夏茯苓甘草，这个本来是处理肺部的药，再加一味乌梅。如果遇到喘的话，气喘病是气上脱啊，也可以用乌梅，就独参汤搭配乌梅哦。失眠，用三才膏。用党参、麦冬、熟地熬膏，然后加乌梅跟白糖来吃，这样子也能够治好失眠。失眠里面也可以有厥阴的阴阳分裂，上热下寒的征兆。
乌梅甘草汤
乌梅丸的胃痛通常最痛的就是这个胃这个地方，乌梅丸的拉肚子、肚子痛是这一块地方痛的特别厉害，那再不然是痛右胁。右肋骨以及心跟胃这一块如果痛的特别厉害的话，往往辨证点会归到乌梅类。所以这一类忽然烧心，忽然刺痛哦，那那个痛可以痛到很痛哦，就是胸口跟胃一起发烫，或者一起剧痛，那这一块是用乌梅丸。或者是，如果是纯粹治胃的话哦，就是胃痛的一个特效药就是乌梅甘草汤。五颗乌梅加五钱甘草，就水煮一煮就这样喝下去哦，顺利的话就一服就好。
乌梅丸的临床应用
那去寒的药是乌梅独大，所以这些寒药跟热药都会在乌梅所提供的勾芒气里头哦，把身体里面分裂的热跟寒，分散在气分跟血分这种分裂的东西把它统合回来。
乌梅症的辩证点有：手脚忽冷忽热，寒热错杂，百分之八九十的乌梅丸证的人，舌苔厚而且是偏灰色或者偏黄色。
我们今天在用乌梅丸的时候，可以多加一些干姜，多加一些附子，多加一些半夏是常有的哦。
乌梅丸治久利，慢性肠炎，可以是赤白，有带红，带白，带血，带脓的，都可以。然后过敏性的哦，也可以。那主证的话，通常是病人就是手脚又冰冷，嘴巴很干，上面的有燥热的感觉，底下有虚寒的感觉。
乌梅丸讲到最后它到底是一个保肝药。那你说什么时候要用到它的这个保肝效果啊？我觉得如果他的肝脏的病比较像是乌梅丸证的话，往往会发现病人有泻痢的证状，那就直接乌梅丸没有问题了。还有些肝脏好像没有解毒的功能，有的人他吃了乌梅丸之后会浑身发痒，或者是排出黑色的大便，者就不是主流，但是有人会有。
如果你在临床上面遇到是这样的病人，全身起红疹，非常瘙痒，先看脉浮不浮，对不对，你从桂麻各半或者麻黄连翘赤小豆开始想起。但有的时候他真的那个脉就不浮，他全是起红疹，那你就要想到这是肝的解毒问题，那这种病用乌梅丸有时候会有效。那么还有就是，如果这个人的痒不是在皮肤表面，是在肉里面，甚至有的人的痒是觉得肚子里面在痒，就是抠也抠不到，内脏在痒，那个是乌梅丸症。
说胃病的话，我们就抓一个病人怕冷，可是舌头上是黄苔，很厚，那这样子就比较适合用乌梅丸。
我们在治疗虚劳病的时候，用龙骨牡蛎和这个补阳药，来调整这个人的自律神经失调。那乌梅丸这种典型的交合阴阳的药也能治自律神经失调。
治疗呕吐的时候，如果用了乌梅丸反而更吐，有时候会有这种现象。那么如果你证抓的准的话就不要气馁，你可以把这个乌梅肉打成粉，然后用蜂蜜把它调成糊，这样一小调羹一小调羹这样的吃，这样不会很难吃哦。那那个，我们看到那个最近健康食品在卖什么梅子精对不对，它太酸了，我们这样吃还好吃一点哦。这样子吃还是吃的下去，所以止吐的话就可以用这种方法。
看货那这个神经病的患者，如果他是容易呕吐的，容易晕眩的，那你就要去把把看，是不是尺脉很虚，然后关脉很弦哦，如果有这种现象的话，你就要考虑阴阳分裂的乌梅丸。那至于说这个痛的感觉的话哦，如果你特别觉得右边肋骨有气冲上来的痛的话，这个时候用乌梅丸会比较好用哦，右边肋骨气上冲。那左边肋骨的话，就是有一坨东西鼓上来的话，也有机会用，就是右胁的气冲跟左协的积块哦，都有机会用到乌梅丸。
