小林和几个同学约好，周末带孩子一起去爬山，发现同学的孩子波波，一路上不爱说话，谁逗他都不理人，只是玩弄着他的玩具手枪，小林的孩子东东想跟波波玩，岂料波波不理人，也不允许别人碰他的手枪，否则就大喊大叫。

波波妈很无奈，说孩子内向不爱跟人说话，尤其是见了生人，大家说可能是孩子害羞吧。

你身边有没有特别不爱说话的孩子呢？

如果是害羞还好，害羞的孩子有点慢热，没那么快跟陌生人打成一片，熟悉环境后就会好转；而还有一种情况要引起家长们注意：选择性缄默症。

选择性缄默症（selective mutism，以下简称SM），已被公认为一种儿童焦虑症，与社交焦虑密切相关。SM患者的基本特征是,在某些情况下说话很少或根本不说话，而在其他情况下则可以不受约束的自由交谈。他们在特定条件下无法说话，拒绝语言交流导致痛苦，会损害儿童青少年的社交，影响自信，甚至影响心灵健康。

《选择性缄默症资源手册》是一本全面而实用的手册，它有最新的文献和理论依据，加深读者对SM的理解，本书从SM常见问题开始，介绍了治疗方法的基本原理和框架，提供了评估和管理的详细建议，是教师、医生、心理学家、SM儿童父母的必备手册。

一、SM的典型特征

“选择性缄默症并不意味着孩子总是焦虑不安，而是在特定的时间，当他能感觉到被期望说话时，他们的焦虑水平会飙升，他们的身体和面部表情可能会突然变得僵硬，他们或者没有语言交流，或者把说话的声音变小，窃窃私语只是用最简单的词或手势交流，当他感觉到焦虑，SM儿童会突然从轻松的说话状态转变为警惕和坚固状态，这种变化就是sm的典型特征。

如果在相同的情境下孩子有时候说话，有时候不说话，那就不太可能患有sm。”

                                                                                                                    ——《选择性缄默症资源手册》

SM是在特定情况下孩子对说话感到恐惧，并不是所有情况孩子不爱说话，也许是对特定的人，比如陌生人，也许是在特定的情境下不说话，比如在公众场合，或者到一个陌生的环境。如果在同样情境下，面对同样的人，有时说话有时不说话，则不是SM。

二、什么原因导致SM?

当患有SM的孩子不说话的时候，大概有两种情况发生，一种是对被期待说话造成恐惧，导致生理上无法说话，一种是通过主动避免说话来逃避这种让他的感觉痛苦的事情， SM不是由单一的原因造成的，而是由三重因素促成的恐惧条件反射。

· 敏感的性格——基因（遗传）和心理因素的结合使个体特别容易患上焦虑症。

· 生活事件把说话的需要和强烈的焦虑联系起来。

· 维持行为——其他人对说话的反应巩固并强化了孩子的信念，即说话很困难、压力大、最好避免。

孩子害羞不说话,和SM的孩子有什么区别？害羞的孩子可能会担心说话，患有SM的孩子则会恐惧说话。

害羞的孩子缺乏自信，当他熟悉环境后，在适度的鼓励下适应新的环境，自然而然会说话。而患SM的孩子，看起来害羞，但天性不然，甚至还很自信，但当被舒适区以外的人交流的时候，就会变紧张，反应迟钝，有说话的压力。

三、怎样和孩子正确交流？

当家长不确定孩子是不是患上沉默性缄默症的时候，建议去相关医院做个检查,而一旦确定孩子是SM，家长要积极帮助孩子，逐渐面对他们的谈话恐惧。

1、观察。配合医生发现孩子在什么环境和什么人交谈自如，整个人是放松的，孩子在什么情况下，和哪些人不愿意谈话，身体僵硬是紧张的，然后再循序渐进。

“选择性缄默症是一种恐惧症，是给予共情和适当支持的第1步，也是非常重要的一步。必须要引起家长的注意。”

2、心态。家长跟孩子在谈话的时候，让孩子放心，保证即便他们不说话也没人会介意，不增加孩子紧张感，在孩子不说话的时候，家长保持冷静，把不说话当成一件正常的事情，孩子就不会刻意回避谈话，慢慢调整。如果你越要求孩子说话，就会适得其反，孩子会更畏惧。

跟孩子聊天的时候，你可以引导孩子通过点头摇头，或者只说一个字来回应，不要非让孩子正常说话，当孩子用微笑或竖大拇指等手势，或用一个词或用写字，来跟你交流的话，要及时鼓励孩子，并且微笑表明态度，“等你感觉好了再说话。”强调焦虑只是暂时的。

3、等5秒钟。

确保SM儿童不会被反复提问非常重要，特别是那些热切想要与他们建立融洽关系的人，更不能反复提问，但总是会有提问，因为我们无法完全将它排除，而当我们替他们回答时，我们就向孩子传递了这样的信息，回应别人的提问是必要的。该程序是从提问后等待5秒钟开始，让孩子有机会回答问题，接着是一个惯例，在不替孩子回答问题的情况下继续操作。 ——《选择性缄默症资源手册》

SM症的儿童不喜欢被人反复提问，家长可以替孩子回答，但应该是从别人提问后等待5秒钟开始，让孩子有机会回答问题，如果孩子不想说，你再替孩子回答。有例外，当别人问孩子无法回答的时候，比如“你什么时候才跟我说话呀”这种情况，家长可直接替孩子回答，缓解孩子焦虑。

4、评论式谈话。想让孩子说话，但又不给孩子增加压力，用评论式谈话。

和孩子交谈时不提任何需要答案的问题，想象你跟一个外国人交流，他听得懂中国话但不会说，你自然不要求他一定回应，如果他不说话，你就继续谈话，像做单方面评论一样。别怕沉默，暂停是件好事，但切记不要看孩子的脸，好像你在等待孩子回答。

家长尽可以自言自语，比如说“我想要/我觉得"、"你可能喜欢/你可能想..."，说这样的内容，你给孩子提供了说话的机会，孩子可答可不答；另外避免用开放式问题，”你为什么/你要怎样做......“会让孩子感觉你期待他回答，他必须回答，有说话压力。

5、父母要积极。父母首先处理好自己的焦虑情绪，因为孩子不爱说话，父母很担心，让孩子也觉得这是个很严重的问题，如果父母看起来平静和放松，他们就不会过度焦虑。

“微笑甚至假笑会告诉大脑，你很快乐就会诱发让人感觉良好的激素内啡肽的释放，让你和孩子都感觉好多了。”

所以当你感觉焦虑的时候，记得放松肩膀，深呼吸调整，保持微笑，相信孩子，我们一起努力，会越来越好。

7、三角战术。鼓励孩子参加社团活动，可是孩子不爱跟别人说话，社交活动中家长需要怎样做？可以使用三角战术。

家长不用试图说服两个孩子互相交谈，而是让他们参与活动并分别和他们聊天，虽然谈话是分开的，但在家长在适当的时候，将另一个孩子带入。

首先，家长单独跟每个孩子说话，将新朋友谈论的问题重新组织，转述为孩子可以用手势回答是或否的问题，这时家长要等待孩子5秒钟，鼓励孩子用简单的字词回答。

过程中，家长要多转述两个孩子之间的谈话，比如：“波波，你看星星带来的这个玩具，跟你那个有点像是吗？”“哦，这个积木有点多，星星你可以帮助波波一下吗？”“波波，你觉得欣欣搭的这部分积木很牢固，对吗？”

随着孩子沉浸到玩耍中，越来越放松，孩子和家长开始交谈，家长可以问他更多的问题，如果孩子还不愿意跟新朋友说话，家长继续转述新朋友的问题给孩子，但一定要等孩子5秒钟，给孩子回答的机会。

比如：

家长：彼得，我听说你喜欢制作模型？

新来的孩子：是的，我刚买了Focke-Wulf 190A-8。

家长：天哪！我从来没听说过这个。你听过吗，阿迪？

孩子：(点头）

家长：彼得，阿迪显然比我知道得更多。

孩子：这是一架德国单引擎战斗机。

家长：哇！阿迪，你知道它打过哪场战争吗？

孩子：(点头）

家长：第一次还是第二次世界大战？

孩子：第二次世界大战。

家长：是吗，彼得？

新来的孩子：是的，阿迪如果愿意可以看我的收藏品。

家长：你想吗，阿迪？你没有任何模型飞机，对吗？

孩子：我有！

孩子渐渐地和新的小朋友交谈。

8、网络聊天或者电话聊天。家长可以建议孩子和他的伙伴或亲友，打电话或用视频聊天，只要不面对面，孩子的说话压力就没那么大，慢慢增加他更多愿意交谈的对象，增加说话机会。比如孩子只愿意跟家人说话，不爱跟新的小朋友说话，鼓励孩子通过电话或者网络视频跟小朋友聊天，减轻孩子面对面说话的焦虑。

作为家长，对于患有SM症的孩子，需要有更多的耐心和体贴,理解孩子的不说话，允许他们保持沉默，自身不要过分焦虑，因为会传染孩子焦虑。

每个孩子都是上天赐给我们的天使，给我们带来无尽的欢乐，只要用心为孩子营造更多放松的环境，相信我们的天使会绽放本属于他的光芒。