栀子汤系里面最代表的方是栀子豆豉汤，失眠常用的好方子之一。主证是晚上睡不着觉，感觉有热闷在胸口下不去，有点烦热。

        黑豆微寒，不经过处理，不但不能够补肾，很可能还会剥削肾气，但经过发酵做成豆豉就不一样了，它就可以像一个蒸锅一样，把肾脏里面的水气蒸出来，塞满人体。栀子是一个下火药里面的逆风之药，往偏反的方向走，水气要上来就可以往下钻。在临床上特别适合用来治疗郁火。豆豉栀子组合，使心火和肾水之气能够对穿而过，达到心肾相交，让人能够睡着。

【7.49】  发汗后及吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹。栀子干姜汤主之。

若少气者，栀子甘草豉汤主之。

若呕者，栀子生姜豉汤主之。

栀子干姜汤方

栀子十四枚（劈）  干姜二两

右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分温二服。进一服得吐者，止后服。

栀子甘草豉汤方

栀子十四枚（劈）  甘草二两（炙）  香豉四合（棉裹）

右三味，以水四升，先煮栀子、甘草取二升半，纳豉煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。

栀子生姜豉汤方

栀子十四枚（劈）  生姜五两  香豉四合（棉裹）

右三味，以水四升，先煮栀子、生姜取二升半，纳豉煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。

        1.用了汗法或者是吐下之后伤到了，出现心肾不交的问题，虚烦不得眠，干姜是镇住脾胃，让栀子不要让人虚掉，如果脾胃不虚，只是虚烦，就用3钱栀子煮水喝泻泻心火就行了。

        2.都是睡不着，却是不同的烦：

栀子干姜汤证的“烦”：“微烦”，有一点上火，心怎么都闲不下来，忍不住要想事情，躺着不想动；

栀子豆豉汤的“烦”：心气跟肾气杠到的虚邪，心里想事情睡不着的同时，胸口感到不舒服，翻来翻去；

黄连阿胶汤的“烦”：睡不着感到烦躁，在床上动来动去，心里很清楚的不爽。

        3.比较严重的，会“反复颠倒，心中懊憹”。心中懊憹指的是象吃了生大蒜一样热辣辣的、烧烧的，胸口闷躁闷躁，热气没地方散一样的感觉。

        4.栀子豆豉汤的不舒服是虚邪，所以觉得那一团不舒服的感觉是挂在灵魂上面的，不会因身体动而被扯到。用栀子跟豆豉两味药，通常吃一服就好了。

        5.药的用量及煮法：干姜、栀子、豆豉都用三钱。豆豉后下，因为豆豉是力道很温的药，煮久肾气就出不来了。只要主证抓得准，这个方很好用，疗效好且副作用小。

        6.栀子汤历代都拿来治疗食道的病。吃东西觉得食道吞咽有灼痛感，不舒服，食道有发炎，栀子汤系的药是很有用的。这和旋覆代赭汤有一点像，要分别清楚。旋覆代赭汤的主证是吃东西下去，感觉好像胃里有一口气顶住，要很慢才能下去。栀子汤就是抓住心中懊憹的感觉，不论吃东西有什么怪怪的感觉，都脱不开胃酸的灼痛感、刺痛感。

        7.若少气者，栀子甘草豉汤主之。气虚加甘草补气，这个主证抓肺气不够，呼吸浅促，有一喘一喘的感觉，从这个角度来定义“少气”，在临床上比较有帮助。

        8.呕吐就要降逆止呕，加一点生姜，生姜可以多一点，加到八钱甚至可以更多。

        9.在临床上，吐后或者下后容易变成栀子干姜汤证，关系到脾。发汗后容易变成栀子豆豉汤证，关系到肾。发生这个症状可能都不是发汗吐下，往往是当胸口、胸腔里面有热气闷住的时候就会形成栀子汤系的症状。栀子豆豉汤处理闷在胸口的热是很有效的。

【7.50】发汗若下之，而烦热、胸中窒者，栀子豉汤主之。

栀子豉汤方

栀子十四枚（劈）  香豉四合（棉裹） 右二味，以水四升，先煮栀子得二升半，纳豉煮取一升半，去滓，分为二服。温进一服，得吐者，止后服。

        1.觉得烦，感冒的病邪还在身体里，可能还会有一点发烧，吃豆豉把肾气充塞全身然后把病邪逼出去。

        2.“胸中窒”就是食道闷闷的塞住的感觉，也是栀子豆豉汤的主证。食道发炎的时候用栀子甘草豆豉汤。吃火锅灼伤或酒喝多了食道会出血，有胸中窒的感觉，用栀子甘草汤、栀子甘草豉汤治疗食道的灼伤特别有效，放生甘草。生甘草消炎，炙甘草补气。

【7.51】  伤寒五六日，大下之后，身热不去、心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

        1.栀子豆豉汤可以是心中懊憹，可以是胸中窒，可以是心中结痛，一旦胸口有一坨的感觉就会用到栀子豆豉的结构。栀子干姜汤的主证就是淡淡地睡不着觉。栀子干姜汤也叫二气散，也就是拿来治噎膈，当脾胃太虚，或者热气往上冲，吃不下去的时候，用栀子干姜汤。胸口梗梗的，关系到食道的病往往栀子汤是有用的。

        2.需要交心肾的，会懊憹、结痛、胸中窒；不需要交心肾，只是心火有点旺的，就是微烦。吃东西的时候觉得塞塞的，吃不下去，用栀子附子汤加半夏。附子可以让肾气上来，栀子让心火下去。所以用栀子附子交心肾，用半夏通阴阳。

【7.53】伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。            下过之后，脾胃中焦之气也被拉空了，造成虚热上浮，脾阳下陷，用栀子干姜汤。干姜镇固脾阳，栀子降虚热。

【7.52】伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴枳实汤主之。

栀子厚朴枳实汤方

栀子十四枚（劈）  厚朴四两（炙去皮）  枳实四枚（水浸，炙令黄）

右三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。

      1.厚朴枳实一起用，能够让肠胃动起来，把堆积的食物往下拉。

      2.主证：心烦、肚子胀、在床上滚来滚去睡不安稳，三种症状并存。用药比例是：三钱六钱六钱。

【7.54】凡用栀子汤，若病人大便旧微溏者，不可与之。

        一直以来都有容易拉稀的习惯就不能用栀子汤。栀子清心火，等于清小肠火，脾阳已经不够了，若再用苦寒而润的药会让脾更虚，更容易拉。用栀子干姜汤或栀子干姜汤再加茯苓就可以。茯苓或者五苓散都是补小肠火的。