（水一篇文章，并无营养，无需阅读）

        本人服从学校安排在河南中医药大学第一附属医院上蔡医院进行为期两周的见习活动,收益颇多,感解良多,略有心得,简述于下。

      每天早上例行早会，由值班护士简述昨日所有病人的病理情况，各项指标是否正常之类，之后由科主任做一下总结，或宣讲国家对医药文件要求，不能挂床、不能骗保，护士要对病人尽心尽责，病人床单脏了要及时更换，当时没有可更换的，事后事一过又忘了，有了也不去更换，这是不行的，秉着对病人负责的态度，一定要记着及时更换。还有就是科室之内的一些问题，病历一定要及时写，不到拖要最后一块写，拖到最后再写就记不清病人当时的情况，写的内容真实度不足。再者，病人日后出了什么状况，病人家属肯定是会要求查病历的，你不按规范写，到时候出了事就不好解释了，所以认真写病历也是对自己的一种保护。

      还有各项检查，该检查的要检查，不该检查的不能给病人多检查，国家对这一块抓的严，不可和国家精神对着干，政策要求我们怎么做，我们就怎么做。现在要求的是一个病人不能在医院住院超过六次，不然会受到重点审查，看是否存在骗保情况，一旦审查起来，那就是方方面面的审查，指不定查出哪些纰漏，就不好说了，一年住院超过六次的基本上就不再接收了，劝病人去其他医院就诊，毕竟医院还是很多的。

    之后是去查房，看看病人的病情是好转还是无效，以及开些药，医师们基本上都拿一个小本子，类似于我们高中时用的记作业本，高中时作业繁多，不记下留的作业，很容易忘掉，这里也是，病人众多，哪个床的病人要开什么药都要记下来。这里的病人各种情况都有，有病轻的，也有病重的，一位叫白铁谷的病人给我印象深刻。他早年失踪多年，后来被家人找回，肾脏丢失一个，脑梗，脑部受到创伤很严重，人也有些痴，讲话也不清楚，来住院时当时是我用医院推车推着他拍的CT，衣服破烂，是精准扶贫户，住院治疗不收费的，他的脑神经受损，脑袋一直在抽动，身体也是抽搐不止，拍CT都很困难，因为我负责给病人测心电图，所以也负责给他测心电图，情况并不乐观，在住院一周后，科主任给他家属下了病危通知书，要求出院。

      医院也不希望病人死、死在医院里，但明天与意外你永远不知道哪一个会先到来。一位八十多岁的老奶奶因为脑梗住院治疗，病情一直是好转，她的子女孙儿们也来看望她，众人本来还在有说有笑，可还没高兴多久，老人在下午一点多时便因心梗而去世，病人家人瞬间由喜悦变成了悲痛和愤怒，有家属说是护士给老人换针后，过不多久老人便不行了，说是因下针太快导致的，为此老人的孙儿还和主任大吵一架，不过主任也是见惯风雨的老船夫了，在风雨中行船依然稳健，面对病人家属的责难，他据理以对，情绪依然保持平静，最终病人家属开车接老人回去入土为安了。

    医生们就此事讨论，一致认为她年纪大了，不能情绪波动太大，过喜过悲都不行，推测可能是老人看到儿孙齐聚、大喜过望，但喜则气缓、过则气散，下午一点左右，正是手少阴心经循行之时，元气一散，推动不力，心梗而死。本来是脑梗住院的，也没想到会因心脏问题死亡，心脏彩超当然没做。在此也看到了现代医学的局限性，治病单从病的地方入手治疗，而非是将人以一个整体看待。

      虽然是在一家中医院，但很多医生都是西医，即便是中医，在院规陪三年之后，其行为渐与西医无异，中医那一套不说忘的一干二净，但平时给人看病却是不会用到的。

    我若为医，必向孙思邈看齐。

    医者仁公,凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命,见彼苦恼,若已有之,深心凄怆,勿避险,昼夜寒暑，饥渴疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医。在内二科的每一位医师、护土皆待病人如亲人,切身除地为病人着想，他们的这种精神深令我感动,我要向他们学习,做一个有仁心仁术的人。

    在这里我学习了中医的望、闻、问,切之法,略有心得,简述于下。

    望色,人之五官百骨,灭而存者,神居之耳。色者神之旗也,神旺则色旺;神衰则色衰;神藏则色藏;神露则色露。帝王之色，龙文凤彩。神仙之色,岳翠山光。荣华之色,珠明玉润。寿昌之色柏古松苍。乃至贫夭之色,重浊晦滞,枯索垩黧,莫不显呈于面。而病成于内者,其色之着见,又当何如?《内经》举面目为望色之要，谓面黄目青、面黄目赤、面黄目白、面黄目黑者,皆不死。面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青,皆死。盖以黄为中土之色, 病患面目显黄色,而不受他色所侵则吉。面目无黄色,而惟受他色所侵则凶。虽目色之黄、湿热深炽,要未可论于死生之际也。然五脏善恶之色,见于面者,额颊鼻颐、各有分部:《刺热篇》谓肝热病者,左颊先赤。心热病者,额先赤。脾热病者,鼻先赤。肺热病者,右颊先赤。肾热病者、颐先赤。病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。是则五脏分部,见于面者,在所加察,不独热病为然矣。然更有进焉,则目下之精明,鼻间之明堂是也。

    闻诊:声者,气之从喉舌而宣于口者也。新病之人,声不变。小病之人,声不变。惟久病苛病,其声乃变。迨声变,其病机显呈而莫逃,所可闻而知之者矣。《经》云闻而知之谓之圣,果何修而若是?古人闻隔垣之呻吟叫哀,未见其形,先得其清,若精心体验,积久诚通。如瞽者之耳偏聪，岂非不分其心于目耶?然必问津于《内经》《金匮》，以求生心变化,乃始称为神耳。《内经》本宫商角征羽五音,呼笑歌哭呻五声,以参求五脏表里虚实之病。

    语声喑喑然不者,心膈间病。语声啾啾然细而长者,头中病。只此三语,而下中上三焦受病,莫不有变动可征,妙义天开,直可隔垣洞晰。语声寂寂然者,不欲语而欲嘿也。静嘿统属三阴、此则颛系厥阴所主。何以知之?厥阴在志为惊,在声为呼,病本缄默,而有时惊呼故知之耳。惟在厥阴,病必深入下焦骨属筋节间也。暗喑然声出不彻者，声出不扬也。胸中大气不转,出入升降之机,艰而且迟,是可知其病在中焦胸膈间也。啾啾然细而长者,谓其声自下焦阴分而上。缘足太阳主气,与足少阳为表里,所以肾邪不剂颈而还,得从太阳部分,达于巅顶。肾之声本为啤,今肾气从太阳经昧,直攻于上,则肾之呻并从太阳变动,而啾唧细长,为头中病也。

    问诊:百病之常昼安朝慧,夕加夜甚,正邪进退。潮作之时,精神为贵，不衰者实,困弱虚累。此以问知精神盛衰,虚实之诊法也。问知昼夜起居,诊病阴阳、气血、生死之法也。昼,阳也;热,阳也。凡病,昼则增剧烦热,而夜安静者,是阳自旺于阳分,气病而血不病也。问饮食,食多气少,火化新痊。食少气多,胃肺两愆。喜冷有热,喜热有寒,塞热虚实,多少之间。问大小二便,大便通闭,关乎虚实,无热阴结,无寒阳利。小便红白,主乎热寒,阴虚红浅,湿热白泔。

      以色合问,望色只可以知病之处,非问不足以测病之情也。凡病者闻医至榻,未有不盼视而惊起者,脉之啤吟,病者常情。摇头而言,护处必疼。三言三止,言謇为风。咽唾呵欠,皆非病征。以声合情,诊病真伪之法也。

    切脉时,宜让病人取坐位或俯仰卧位,手掌向上,前臂平放,使血流通畅。.切脉时,医生用其手指的末端很轻地触诊病人的脉象,有“浮取”有“沉取,有“中取”,脉一息四至为常脉,脉有浮、沉、迟、数、洪、微,弦、滑,临症细察，合参三诊外,亦学有各种治疗手法,挂吊瓶输液、耳穴、泡脚、按摩、针灸等各种疗法,尽展其能,收益颇多。