门诊经常看到的患儿家属,常有两种极端。
一种是,过于紧张,过度用药。
孩子一点点鼻塞、轻微咳嗽、流鼻涕等,家属马上就带来了,要求医生开药,甚至要求医生开打针。这类家属较为缺少耐心,追求孩子症状的快速好转,追求立竿见影的疗效。我检查孩子后,会告诉他们,轻度的上呼吸道感染,如果状态好不难受,是可以不需要用药的。不过这类家属往往听不进去。
另一种极端是,一拖再拖,不及时治疗。
孩子已经出现喘息或呼吸急促,咳嗽剧烈,甚至是,咳到上气不接下气。或者面色苍白或青紫,腹泻伴有明显脱水表现等,家属却连雾化吸入等安全有效的治疗方式都拒绝,更不愿意用药。也就是说,孩子的病情已经发展到了一定程度,不治疗就会继续加重,家属仍然拒绝用药治疗,就一直觉得,用药对孩子的身体不好。可谓不分孩子的情况,只想等其自愈。
其实呢,虽然任何药物的确都有或多或少的副作用,但是,两害相权取其轻。在疾病的严重程度已经发展到一定情况,经专科医生判断,必须要用药的时候,即使药物有一定的副作用,如果对患者的帮助很大,而且没有更好的替代疗法,该用也是要用的。这种时候,不及时治疗,病情会越来越严重。
举个例子。
一个患儿,发热两天,查体发现双侧扁桃体2到3度肿大,可见明显的黄白色脓液渗出。这是儿童很常见的一种细菌感染性疾病。我诊断为化脓性扁桃体炎,建议口服阿莫西林治疗10天。
这个家长一听,就很紧张,反反复复跟我说,可不可以只用三天,或者能不能只用五天,因为她听说抗生素吃了很不好。
我于是向她解释,不需要用抗生素的时候,我不会给你用;可这个病,如果不按疗程治疗好的话,容易引起一些较为严重的并发症,如扁桃体脓肿、中耳炎、肾小球肾炎、猩红热等。相关循证医学证据告诉我们,本病治疗疗程至少需要七天,并且不会有明显的不良反应。
在我的再三强调必须治疗后,家属才终于接受了我的治疗建议,并答应来复查。
我理解这些家属,因为对医疗环境的不信任,他们自己时常看看科普。这样本是很好的,但他们往往一知半解,断章取义。比如才看了几篇文章,就觉得,抗生素不能用了,激素一定不能用。其实,这些药本没有错,都是救过千万生命的药物,滥用才造成危害。
找到一个信任的医生,很重要。不轻易自行吃药,要寻求专业医生的判断和建议。