1.原发性胆总管结石
是以胆色素为主要成分的混合性结石,棕色、易碎,不定形颗粒物堆聚在胆管内形成,发病年龄轻。
2.继发性胆总管结石
来源于胆囊内结石的下降,是胆囊结石病的并发症,而且胆囊本身一已存在种种病损和其并发症,因而功能不完全或完全丧失功能。
3.其他每次胆囊结石嵌顿,胆囊管阻塞和胆囊炎发作时,这种功能发生紊乱,同时还反射性引起股胆管下端括约肌的痉挛,水肿致局部缺血和局部炎症发作,致肌纤维透明性变,若在排石过程中的有局部组织损伤,都渐次引起不断在修复过程中的括约肌纤维化缩窄,因而加重了继发性胆管结石急性阻塞胆管类发作的过程。在急性发作期的间期常致上腹不适,而在胆囊切除后,即使胆管内未留结石,亦可出现右上腹绞痛,低热和轻度短暂的黄疸,常经对症之以"胆道术后综合征”从而模糊了病变的存在,延误了及时的诊治。原发性胆管结石,结石梗阻后反复发作的炎症损害和胆道高压,高位胆管常多有狭窄形成,而胆管下端的炎性损害在部分患者则常表现括约肌驰缓,类似于闭锁不全,肠液反流,使胆道感染发作更加频繁,也难以有效控制。