2020.11.29如何抓真武汤的主证(《伤寒论慢慢教》第六期38页)

一、抓真武汤的辩证点分两个区块

1.伤寒的真武汤主证

2.杂病的真武汤主证

二、伤寒的真武汤主证

太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。

1.感冒发汗继续发烧的情况:

1)真武汤证

a.脉没有特征,就是除洪大有力的脉以外的脉相。

b.排尿变得比较困难,颜色白茫茫的。

c.对自己发烧感觉比较迟钝。没有高烧时的那种剧烈的头痛脑热的感知

d.人抖,晃的容易摔倒。

e.心下悸。容易头晕。

f.身体抽动。治疗帕金森症。

g.振振欲擗地。非常想躺倒在床上。会莫名其妙的摔倒。

治水毒的方瞑眩是吐水,身体某个地方会喷出水来。

小孩子也可以得真武汤证,我以前以为只有中老人才会得

2)太阳转阳明证

脉相会变得有力,而且长,拉得很直,偏洪或者滑,是白虎汤症或调胃承气汤证的框架。

2.少阴病的真武汤

1>少阴病

a.症状是喜躺,对人对事冷漠。对自己也冷漠,懒得尿尿,懒得发现自己生病。忽然间喜欢抖腿。

b.层次:

真武汤:水气运转不上来。(大补阳)

朱鸟汤:水气运转不上来严重到心火旺,烦躁的睡不着。(大滋阴)

2>真武汤证

a.身体会动来动去的烦躁。躁没有那么明显。

b.小便色白,代表肾功能不好。(蛋白尿)

c.喉咙干燥。喉咙痛。

b.身体酸痛。闷痛闷痛,觉得身体重。沉重疼痛。

区别桂枝新加汤的体痛,运动后的身体酸痛。

一水不能胜五火。一定要舌抵上腭让水气从督脉经由任脉下来,能让水气运转减少脏火。

感冒进入少阴病层次,就需要补阳气不可发汗。主要感觉是尿不出,或尿白,不想面对世界。见床就想睡,很想睡觉。这种层次的感冒,一开始可以使用麻黄附子细辛汤驱寒,如果医治不及时蔓延成一个完整的真武汤。

1.真武汤证是伤寒伤及肾脏,病机是肾气不足,内生虚寒。主症是小便不利,下利,四肢冷,腹中痛。腹中痛是因为内有寒。

2.真武汤加减法:

1)咳:加五味子,干姜,细辛。整个人水代谢的问题。

2)小便不利:加茯苓,茯苓帮助小便气化。

3)大便稀溏:去芍药加干姜。芍药降小肠火,干姜暖内脏。

4)吐:加生姜。肾衰竭,尿毒症,肾坏死加大生姜的剂量,让身体的毒通过汗排放出去。附子补肾速度慢,没补足就被毒死了。

5)退水:加黄芪,会有点干燥,加糯米。如果取真武汤的疗效是把水转上去,不用加黄芪。在加知母,退部分退不开的水肿。

6)化肾瘀: 加两三钱桃仁,两三钱红花。肾有淤堵,肾功能量不足时用

7)化心瘀:加丹参。

8)清血管:加泽泻

3.真武汤临床:

1)治疗突然的瞎掉聋掉。

2)腿上有暗红色肿块,小肿包,水毒肿,可以用真武咳嗽加减法。高血压的人腿上长暗红色肿块就是真武汤证。

3)用于慢性的水肿或者腹水。急性水胀,十枣汤。肝硬化腹水,先用大黄蛰虫丸化瘀,真武汤退腹水。

4)减肥,治疗水肥,人脸色有点灰白,又有点泡泡的。

5)真武汤上火,肛门会觉得热痛,喝当归赤豆散来退火

6)治疗失眠,心肾不交。躺在床上不觉得很烦。脸上苍白,精神恍惚,呼吸很浅、很喘。肾气丸走三阴经,真武汤走任督脉

4.杂病的真武汤证

1)舌头浮肿,充满牙痕

2)腹诊,肚脐上面跟下面中间一条筋硬邦邦的,像一条铅笔芯埋在里面。肾气丸的腹诊是小腹特别僵硬。

瘀血型左边肚子比较硬邦邦的,水毒型体质的人右边肚子会比较硬梆梆。

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