巴豆

巴豆

【基原】为大戟科植物巴豆Croton tiglium的干燥成熟果实。

【异名】八菽，刚子，老阳子，猛子仁，双眼龙，巴果，八百力，芒子，红子仁，毒鱼子，貢仔等。

【性味】辛，热;有大毒。

【归经】入胃，大肠经。

【成分】本品含巴豆油60%，蛋白质约18%。还含一种称巴豆毒素的毒性球蛋白，以及巴豆甙，生物碱，ß-谷甾醇等。

【功用主治】泻寒积，通关窍，逐痰，行水，杀虫。主治冷积凝滞，胸腹胀满急痛，血痂，泻痢，水肿;外用治喉风，喉痹，恶疮疥癣等。

【药理研究】

（1）对消化系统有催吐作用，并能刺激肠粘膜，导致炎症反应及促进肠蠕动。

（2）对血液系统可使血小板中环磷酸鸟苷浓度增加，致血小板凝聚。

（3）有抗菌作用，抗肿瘤作用等。

【中毒表现】巴豆有毒，人服巴豆油20滴可致死。主要表现为:

（1）口腔粘膜红肿或水泡，糜烂，咽喉及食道有烧灼感，流涎，上腹剧痛，恶心，呕吐，剧烈腹泻，大便呈米泔样，重者可有呕血和便血。

（2）由于脱水可引起急性肾衰。部分病例尿中可出现蛋白，红细胞管型。中毒加深可因呼吸，循环衰竭而致死。

【中毒救治】

（1）立即用温水或1:5000高锰酸钾液洗胃，并予冷牛乳，蛋清，冷米汤等保护食道和胃粘膜。

（2）静脉输液以促进毒物排泄，纠正脱水，酸中毒及电解质紊乱。

（3）用黄连，菖蒲，绿豆等煎汁服，或用芭蕉叶榨汁饮服;皮肤红肿灼痛用黄连1.5克泡水涂搽。

（4）对症处理包括解痉，止痛，吸氧，抗休克等。

【临床应用】

1.泄 泻

(1)王肯堂年八十，患脾泻。群医认为年高体衰，辄投滋补药，病益剧。中梓视之，曰:公体肥多痰，愈补而愈滞，当用通利药涤荡之，能勿疑乎。肯堂亦精医，曰:当世之医，惟我二人，君定方，我服，有何疑焉？中梓乃用巴豆霜，下痰涎数升而愈。〔俞宜年.天津中医.1988;(1):44.〕

(2)王某某，女61岁。1983年7月22日初诊。腹胀溏泄，时轻时重5年，每因油腻，肉食，生冷诱发。西药抗菌，和胃消食或可取效一时，而中药健脾和胃，涩肠止泻则反其疾，痛苦非常。体弱倦怠，唇口色青，舌淡苔白，脉沉而滑。给巴蜡丸49粒，每天空腹时囫囵冲下7粒。第4天起便次递减，质转硬，药服完后，大便1天1-2次，成形。后以香砂六君子汤5剂调理，病告愈。

巴蜡丸即黄蜡包净巴豆仁而成。〔赵会文,等.四川中医.1986;4(2):55.〕

2呕 吐

王某某，男，49岁。1980年10月24日就诊。据云，11岁时饱餐冷肉出现呕吐，泻痢，腹痛阵作，周身瘙痒起小丘疹。此后每食猪肉则旧疾复犯，甚感痛苦，遂违心忌食。今赴友人喜宴，旧疾复发。检查:痛苦面容，神志清楚，面色苍白，频频呕吐，周身呈团块状荨麻疹样丘疹，胃脘胀痛，舌淡苔腻，脉缓。暂用西药对症处理，给巴蜡丸49粒，每天空腹时囫囵冲下7粒。连服7天后，泻下败卵样黏液便2次，后服理中汤加焦三仙3付调理。随访至今，虽常食猪肉亦无不适。〔赵会文,等.四川中医.1986;4(2):55.〕

3胃 痛

任某某，女，43岁，农民。1982年8月11日初诊。自诉11年前，因劳累饥饿暴食小红薯干约250克，当天即感胃脘不舒，纳减，次日胃脘部出现绞痛，吐酸嘈杂，经治疗好转。此后每遇冷食即胃痛，甚则昏扑倒地，冷汗淋漓，气微欲绝，迭经健脾养胃，温经散寒等法治疗，病情时轻时重。此次发作缘于前日饮食不慎。脘腹胀痛拒按，呻吟不止，面色黧黑，体质瘦弱，脉弦右大于左，舌苔白腻，给巴蜡丸49粒，每天空腹囫囵吞下7粒。又用人参健脾丸3盒以善后。追访2年，健康无恙，体力日增。〔赵会文,等.四川中医.1986;4(2):55.〕

4冷 秘

何某某，男，3岁。1983年4月23日就诊。大便秘结4天，饮食即吐2天，无腹胀腹痛。检查:患儿神萎面白，四肢欠温，腹软，不胀满，喜按，未扪及痞块，舌淡苔白润，症属冷秘。治宜温通开秘。用温脾汤加芒硝，六磨汤加附子各1剂，西药用导泻药，已3天病情如故，遂转余诊治。余思巴豆性烈，擅长振奋肠道功能，乃用棉布，内铺棉花包巴豆捣如泥，取渣约一挖耳匙，拌适量蜂蜜用温水送下，约2小时，大便通利，呕吐即止，遂服热豆浆，并以理中汤和五磨饮子善后。〔刘明述.四川中医.1987:5(7):29.〕

5.面神经麻痹

(1)董某某，男，57岁。1985年5月21日就诊。患者在外开会夜卧感寒，晨起发现口角歪斜，右腮不能鼓气，言语不清，说话，发笑时更甚。检查:口角左歪，右眼不能闭合，鼻唇沟变浅。治疗:取巴豆1枚，将仁剥出压碎，敷于右侧颊车穴(可配合热敷)。1小时候感局部灼热，保持1天后，症状明显好转，3天后完全恢复正常。〔刘建文.四川中医.1988;6(3):30.〕

【按语】面瘫的确切病因未明。通常认为是由于局部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛，导致神经组织缺血，水肿，受压迫而致病。中医认为本病是由于人体气血不足，遭受风寒侵袭，气血瘀阻于经络，筋脉失养而致。巴豆辛热能破癥瘕积聚，外敷有利于改善局部血液循环，消除水肿，促使病变恢复。

(2)舒X，男，47岁，农民。患者1987年12月5日因外出受寒，次日清晨发生口角歪斜，遂来诊治。检查:右侧面部表情肌瘫痪，右眼睑裂扩大。鼻唇沟平坦，口角下垂，流涎，面肌牵向左侧。用下法治疗2次痊愈。

治疗方法：用大巴豆4粒去壳，鲜生姜6克共捣烂如泥，外敷患侧下关穴，用胶布固定，待敷药部位烧灼难忍时将药物去掉即可，局部可出现红色丘疹和水泡，一般不需处理，若水泡严重可按无菌操作法沿水泡下缘抽出液体。一般治疗1-2次，间隔时间3天(以丘疹，水泡消失为宜)，可收到满意疗效。〔胡达坤.湖北中医杂志.1991;(6):53.〕