倪海厦伤寒论笔记(三五七)辨厥阴病脉证并治/第326条/

《伤寒论》第326条辨:厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。

【原文解释】厥阴上热下寒症的主要症候特征,是口渴能饮水,气逆上冲心胸,胃脘部灼热疼痛,腹中虽饥饿,但又不想进食,倘若进食就会出现呕吐或吐出蛔虫。若误用攻下,就会导致腹泻不止。

所谓“厥”就是阴的尽头,正常人阴和阳应该是循环的,就好象太极图一样,阴和阳是相辅相成的,到了肝里面去以后,因为肝里面有阳,所以,能够回头,一直在不断的循环,如果到了肝里面不能回头,一直呆在里面就不行,就会形成实。所以,阴阳一定是在不断的循环,这叫阴阳的平衡。

厥,代表阴的尽头,也代表阳的开始,也就是阳之初,阴的尽头应该是有阳气的,这才是正常。如果阴到了尽头,阴不能转换成阳,阴一直在累积,阴越累积越多,到最后就变成了阴实,阳就虚掉了,阴实一直累积到阳没有了,那就出事情了。

“厥阴之为病,消渴”就是口渴,喝水又不能止渴。“气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止”有一股往上涌,肚子饿又不想吃东西。病人有饿,代表有热,但是,又有寒在里面,所以,这就是寒和热并结。“心中疼热”就好象吃了生大蒜一样,胸中感常见到很热疼。“气上撞心”厥阴的时候,寒湿很盛,顶到肝,寒湿进入到肝以后,肝就开始慢慢肿大。整个中焦被寒湿堵住了,上和下被寒湿分隔开来。呼吸的气应该是往下走,但是,下不去,因为中焦被寒湿堵到了,所以,这个气只能回逆,所以,就会有气上撞心的感觉。

如果这个寒湿不去治他,第一个现象就是吃东西就吐蛔,就是有虫会吐出来。如果去攻他,攻下的药大部分都是寒凉的药,而他并不是真的有燥矢在里面,是有寒湿在里面,攻下了以后,寒凉的药再配上原来身体里面的寒湿,就会造成病人下利不止。

太阴影响到中焦,少阴影响到下焦,到了厥阴的时候,中焦、上焦都冷掉了,肠胃里面都冷掉了以后,里面没有消化的能力。没有抵抗力在里面的时候,人吃的东西里面的寄生虫就开始躲在身体里面,因为肠胃常年不好,没有办法把它消化掉排出去,虫卵就在身体里面生成虫,遇到这种情形的时候,寒热并结,通通列入厥阴证,所以到了有虫的阶段就会看到厥阴证。

中医小儿科中望诊上,唇上有白点,很整齐的排列,眼睛下方稍微黑黑的,脾开窍在唇,有白点代表中寒,上面有黑黑的代表上热,寒热并结了。有虫的时候腿上的虫区(百虫窝)会有压痛点。

病人的症状消渴,就是上焦有热,热在上焦所以口渴。气上撞心,热气往上冲,因为热气被下面的寒顶上来的。心中疼热,感觉胃里面辣辣的很烫,好像吃到大蒜一样。饥而不欲食,肚子感觉到饿,却吃不下东西,代表脾脏的功能还在,但是胃里面不好了,虫在里面所以吃不下去,食则吐蚘,因为东西吃下去,虫也在吃,下之,利不止,本来就是肠胃比较寒了,如果攻下,就下利不止了,就更危险了。

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