认知疗法基础与应用
百日阅读第七十五天
【内容】P374-P377
今天继续阅读第十八章，结束治疗和预防复发中第四个小标题——强化治疗
让我们带着以下问题来读这一部分内容：
01 为什么鼓励来访者在治疗结束之后安排强化治疗？
02 为来访者提供的强化治疗做好准备的问题清单包括哪些内容？
03 强化治疗的总体目标是什么？
【答案】
01 为什么鼓励来访者在治疗结束之后安排强化治疗？
答：如果出现任何困难，你可以和患者讨论如何解决并且评估他们是否可以用一种更好的方法来应对。你可以和患者一起展望未来的几个星期或是几个月，预测未来会出现的困难。然后你们可以共同形成二个计划以应对这些情境。患者知道你会问他们在进行自我治疗中所以得的进展，这将会激发他们进行认知行为疗法并练习他们的技能。此外，你可以帮助患者确定他们之前形成的功能不良信念是否已经重新被激活。如果是的话，他们可以在治疗中进行认知重建，并制订计划在家里继续对信念进行工作。
强化治疗同样为你提供机会检查功能不良策略(如回避)是否再次出现。患者可以表达任何新的或是之前没有实现的目标并形成一个计划以实现目标。你可以和患者共同评估他们的自我治疗项目，并且需要的话对其进行修改。最后，当患者知道在结束治疗之后已经为自己安排好了强化治疗，他们对要独立地保持进步这一焦虑往往可以得到缓解。
02 为来访者提供的强化治疗做好准备的问题清单包括哪些内容？
答：1.提前安排日程——约好确定的日期，如果可以的话，打电话确认。
2.把参加强化治疗看成是预防性措施，即使你一直在保持进步.
3.在参加强化治疗之前做好准备。确定讨论什么会有帮助，包括:
a.什么事情进行得很顺利?
b.出现了什么问题?你是怎么处理的?有没有更好的解决方法?
c.在你的这一次和下一次强化治疗期间，可能会出现什么样的问题?想象这个问题的细节。你会有怎样的自动思维?什么样的信念会被激活?你如何处理自动思维/信念?你会如何解决这个问题?
d.你运用了哪部分认知行为疗法?从现在到下一次强化治疗期间，你想做哪一部分的认知行为疗法?什么样的自动思维会阻碍你运用认知行为疗法?你会如何回应这些想法?
e.你对于自己有什么进一步的目标?你将会怎样实现这些目标?在认知行为疗法中所学的东西怎样能够帮助你?
03 强化治疗的总体目标是什么？
答：强化治疗的总体目标是检查患者的状态，并为继续保持和进展制订计划。
【思考】
01 有些来访者会担心咨询结束后，如果病情出现反复，自己无法应对，因此感到焦虑。咨询师从咨询早期就开始和来访者讨论复发的情况，在咨询结束阶段，也需要再次讨论咨询结束后出现病情反复时如何应对。可以和来访者找出各种应对策略，评估每种策略的利弊，把各种方法做一个排序，写在应对卡片上，在必要的时候来提醒自己。应对复发的策略可以从对独立到依赖进行一个排序，最优选择是让来访者独立解决问题，其次是自我治疗会谈，向社会支持系统求助，最后还可以向咨询师求助。让来访者安心，最差的结果也可以和咨询师一起面对。
02 在咨询结束后的三个月，六个月，一年都可以安排强化治疗，用来检查来访者的状态，帮助来访者保持和制订继续计划。强化治疗中，治疗师和来访者快速回顾他们遇到的问题，激发他们使用已经学会的技术来应对问题，并且预测将出现的困难，讨论如何应对这些情境。
03 在实际咨询中，很少有来访者能进行到结束治疗阶段或强化治疗，往往症状减轻，他们的目标就已经达到，因此他们也就不会继续治疗。因此，预防复发工作其实是贯穿整个咨询过程。教会来访者学会使用CBT的技术，解决生活中的困难，最终成为自己的治疗师是咨询的目标，也是预防复发最好的策略。
