泛菌,是一种菌,因为看惯了千奇百怪的微生物名字,这么简洁的微生物名字实在少见。
虽然简洁,但也有其渊源。一开始我了解这个菌的时候,真的是一头雾水,感觉应该也不是什么重要的菌,因为从它的名字看来,看不出他有什么特点。不像其他的致病菌,什么肺炎链球菌、结核分枝杆菌、脑膜炎奈瑟菌这些,从名字就能大概知道临床上能引起什么感染。泛菌呢,就一个字,还感觉是文言文里常见的字眼,泛、广泛、泛泛之谈、泛指。这跟致病菌也没啥关系啊。
直到有一次,我们收到了一个呼吸道样本,检测结果显示,成团泛菌的序列数和丰度都很高,丰度占比达到了30%,从宏基因测序结果可以很明确的确定,这个菌就是该患者呼吸道感染的罪魁祸首。
网上查了资料后,才对这个菌有了新的认识。这个菌也属于肠杆菌科,而肠杆菌在临床上的关注度很高,像大名鼎鼎的大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、沙门氏菌、鼠疫杆菌等,这样一看,这个菌还是值得关注的。而且网上资料还提到,这个菌是很多样化的,也很多变的,具体体现在“这些物种既是植物,动物,人类的机会病原体,又能生产在除草剂,重金属螯合剂,抗生素等方面发挥着非常关键的作用。”这样从这个角度再一看,这个简洁的“泛”字好像也有它的合理之处。
既然属于肠杆菌,那肯定是来自于肠道,但也不只来自于肠道,泛菌属物种在自然界中无处不在。已从污染物质、土壤、水、植物(作为附生植物或内生植物)、种子、水果(例如菠萝、橘子)以及人和动物的胃肠道、乳制品、血液和尿液等分离出来。第一批的一些成员被认为是植物病原体,导致多种农业相关植物出现瘿、萎蔫、软腐和坏死,但从那时起,泛菌属菌株经常从许多水生和陆地环境中分离出来,以及与昆虫、动物和人类。
那它的致病菌到底咋样呢。有系列研究表明,在 1994 年 1 月 1 日至 2005 年 6 月 1 日期间在荷兰对 6,383 名患者进行的一项研究中,125 名患者 (2%) 报告了泛菌属定植,但没有聚集。常见的定植部位包括气管、泌尿道和肠道。所以,这个菌在人体中是有一定人群比例正常定植的。但定植不一定没有感染能力,另有研究表明,其在ICU血流感染和新生儿感染中报报道的越来越多,P. agglomerans 和 P. dispersa 是新生儿最常见的致病菌种,定植往往发生在呼吸道、泌尿生殖道和胃肠道。易位到血液中会产生侵袭性感染。对常规一线抗生素的敏感性因多药耐药率高而变化。
一开始对这个菌感到排斥和一头雾水,现在对这个菌表示理解和初步建立临床认知,以后样本里再检出这个菌,也不会陌生了。