1 每个人都有抑郁的可能
2003年4月1日这一天，香港笼罩在蒙蒙细雨中，影视巨星张国荣纵身一跃结束了自己辉煌而波折的一生。
17年前，抑郁症还是一个完全不被人熟知的病症，每个人都觉得：抑郁不就是心情不好吗？不就是想太多了吗？怎么可能因为这个自杀呢？
张国荣也一样。
他曾经一遍又一遍的质问自己的姐姐，也质问自己：“我怎么会抑郁啊？我有这么多钱，还有这么多人疼爱我，我这么开心。”
可是他不知道的是，抑郁是一种精神的病症，它与你的财产、你的社会地位并没有太大的关系，每个人都有抑郁的可能。
哥哥的经纪人陈太在接受媒体采访时说：“他是抑郁症。他这个病呢就是很多事情都没有办法控制他自己的情绪，就好像他自己的手啊、脚啊有时候都没有办法控制，所以他很困难，他连看医生都不敢去看。”
“大家都不知道，他去世前的一年是很痛苦的一年。……因为他想快点好，每一件事情一点点他都很敏感，想快点好，可是好像越来越差。”
难以控制自己的思维和想法，被困在自己的灰暗世界里难以自拔，这就是抑郁症最危险的地方。
根据世界卫生组织发布的报告统计：大概16%的人在人生的某一阶段会受到抑郁的困扰，全球有约4亿名抑郁症患者，中国约有9000万人患有抑郁症，每年有20多万人因抑郁症自杀，在2020年已成为仅次于心脑血管疾病的第二大疾病。
抑郁症不是“富贵病”，它有可能发生在任何人身上。有资料明确显示有过抑郁症病史的过世名人们包括：张国荣、三毛、赫尔曼•黑塞、欧内斯特•海明威、柏杨、三浦春马、文森特•梵高、川端康成、海子、阮玲玉、科特•柯本、罗宾•威廉姆斯、张纯如、叶赛宁、李恩珠、徐迟、贾宏声、孙仲旭、陈琳、希斯•莱杰、米歇尔•永贝里……
还有很多，很多。
2 为什么身边的抑郁症患者越来越多了
从外因看，可能是现代人类的生活方式和生活环境太过特殊，让抑郁情绪这个正常功能被过于频繁和错误的调用，从而大大提高了它发生异常的可能性。
如果说内因强调的是抑郁症的随机性和难以避免，那外因强调的就是我们人类要为自己的抑郁症付多大的责任。
事实上，抑郁症确实是一个和现代化关系密切的疾病。
在世界范围内，抑郁症发病率和各国人均GDP之间存在明显的正相关。而在一个国家内部，比如美国和英国，抑郁症的发病率也在一代代人之间以肉眼可见的速度持续提高。出生于1945年之后的人，相比出生于1945年之前的人，抑郁症发病率整体高出了10倍。尽管中国整体的抑郁症发病率仍然很低，但是也同样出现了快速提升的趋势。
一定是现代人类世界出了什么问题，让在进化历史上千锤百炼的抑郁情绪都承受不住，出现了异常。这会是什么问题呢？
科学家们已经发现，像睡眠紊乱、缺少亲情和友情、生活环境的剧烈变动、失业、离婚……这些生活中的常见事件，都能提高抑郁症的发病率。而这些问题在最近半个多世纪里，在人类世界中越来越普遍。
换句话说，经济全球化、社会原子化、越来越长的工作时间、越来越频繁的工作变动、越来越快的社会变革，这些你可能非常习惯、甚至认为是现代社会常态的东西，可能都会成为抑郁症的诱发因素。
在中国这样一个经济迅猛发展、社会结构和价值观念在几代人的时间内剧烈变动、存在大规模人口迁移的国家，抑郁症发病率的持续走高，可能更是意料之中的问题。
3 我们对于抑郁症几乎一无所知
虽然我们时常将“抑郁”二字挂在嘴边，但我们对于这个疾病的认识还非常有限。首都医科大学精神病学系副教授、北京安定医院第八病区主任姜涛，曾对我们对抑郁症发病机理的研究打了这样一个比方：“如果说当代医学对糖尿病的认识达到近代的话，对大脑疾病的认识，恐怕还停留在公元前。”
我国在2012年12月才颁布了第一部《中华人民共和国精神卫生法》，在法律上规范和保障了精神障碍患者的治疗和权益。而中国的精神科医生只有2万人，缺口40万，社区防控基本空白。
有公开统计显示，我国每年自杀死亡的人数约是20万，而其中40%的自杀死亡者在自杀时患有抑郁症。由于患者自身对于抑郁症的了解有限，以及社会环境对于抑郁症的普遍偏见，抑郁症在全国的就诊率只有4%，90%以上的患者根本没有治疗，15%的患者最终走向自杀的结局，近80%入院治疗的患者可以治愈，20%的患者接受治疗后再没有复发。由于很多人在患病后没有足够的意识将其当做一种疾病来治疗，或干脆拒绝求医问诊，最终被治愈和治愈后没有复发的人数都相当有限。
抑郁症并非单纯的心理疾病，它和糖尿病一样，有其深刻的生物学根源。因此我们要同时从生理和心理两个角度来了解抑郁症。
中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3，2006年）有关抑郁障碍的诊断标准主要有以下9条：
（1）兴趣丧失、无愉快感；
（2）精力减退或疲乏感；
（3）精神运动性迟滞或激越；
（4）自我评价过低、自责，或有内疚感；
（5）联想困难或自觉思考能力下降；
（6）反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；
（7）睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
（8）食欲降低或体重明显减轻；
（9）性欲减退。
只要同时满足心境低落和以上任意4种症状，并且抑郁症发作持续两周以上，即可能被诊断为抑郁症。
在已知的100多种的神经传递素中，有几种和抑郁症有关系：正肾上腺素可以提升血压，缺乏这种神经传递素意味着缺乏刺激物，没有足够的动力和能量。多巴胺负责情欲、感觉、传递兴奋及开心的信息，正是多巴胺缺乏导致抑郁症的“快乐缺乏”。血清素是人在心情愉快时产生的一种镇定神经的调节素，会影响人的食欲、情绪和对周围环境的理解力，也可以改善强迫症和洁癖。缺乏血清素与抑郁症中的哀伤和负罪感有关。除此之外，大脑脑干部位的网状刺激系统和荷尔蒙也和抑郁症息息相关。（详见《有关抑郁症，我们应该知道些什么？》，《三联生活周刊》，2016年2月，陈赛编译）
医学家们一度以为中国人不得抑郁症。
在80年代及以前，抑郁症在中国几乎没有诊断。1980年夏季某星期，湖南一家医院的精神科接待了361名病人，其中36%诊断为「神经衰弱」，只有1%诊断为抑郁症，尽管他们的疾病表现是差不多的。
当时，从苏联来的「神经衰弱」支配着中国人的认知，「胸闷气短」则是人们求医时常用的表述，以此避免在描述情绪时遭到医生的白眼，甚至被指责为革命意志不坚定。
· 2010年，世界抑郁症地图（按诊断计）
直到最近十年，在媒体反复科普下，抑郁症在中国才逐渐摆脱道德污名，没有一个国家、一个民族的人不得抑郁症，只是他们不会像诊疗手册那样表达。
如果身边有人得了抑郁症，劝他寻求专业的医生治疗的同时，希望你不要掉以轻心，用敷衍的态度作为答复。他在找你之前，已经暗自劝告过自己很多遍，也曾无数次怀疑自己，但还是竭尽全力地活着。
