刚出生19天的新生儿，低热、鼻塞、喷嚏和咳嗽，伴有拒乳，吐口水，体检呼吸稍急促，口唇轻度发绀，咽红、肺部呼吸音稍粗，未闻及罗音。碰到这种情况，儿科医生一般会考虑新生儿肺炎。照过片，我对患儿家属说：病情比较严重，需要住院观察治疗。感觉自己好残酷，好象阎王爷在宣判一样。
患儿一家来自四川，父亲在东莞一家建筑公司打工，收入微薄；患儿妈妈一身产妇扮相，和婆婆一起带着新生儿。一家四口租借在一铁皮房内，患儿就是因为天气炎热，家中用简易的转页式风扇散热而受凉生病。一听我的话，两个女人急得不行，婆婆说：“老乡医生，麻烦你开点输液给他吧，我们没钱住院。”我解释说患儿真的病重，小孩太小，病情变化快，按常规治疗肺炎特别是新生儿肺炎是需要住院治疗的。现代儿科已经比较成熟了，但是肺炎在儿科的死亡率的比率还是很高。这时一直没出声的患儿父亲说话了：“住院要花多少钱？”我告诉他大概要4000左右元。他沉默了一会儿，又说：“请你帮个忙在门诊给我们治吧，我们拿不出这么多钱。我们天天过来。”我劝说无效，内心又特别可怜他们，最后就请这位父亲在处方上的“病情严重，拒绝住院，后果自负”下面签字为据。这位初为人父的父亲想了一会儿，表情复杂地签了自己的名字，手微微有些抖。我竭力忍住感情给患儿开出处方：价尽量廉，效尽量好。并叮嘱打完输液后再过来我再检查一下。医生生涯中已多次经历这样的事，但每次都象是第一次，我总是在这些情况下情不自禁地选择冒险。
这个乖乖仔也很争气，当天输液后有所好转，胃口也开了，夜间吃了些奶。经过五天的治疗，花费不足1000元，患儿病情缓解。家属感谢不已，我一句“不用谢，药医有缘人”一笑而过。庆幸的同时有些后怕，万一用药无效患儿病情加重呢？人心难测，这个年头什么都可能出尔反尔。做医生其实比做人难。有时和朋友亲人说起工作中的这些事，他们就会提醒我：做医生千万要保护好自己，花钱事小，出事事大！
记起另一次的诊疗。一个来自中堂镇的半岁男婴发热一天，热峰39度多，不咳嗽，无腹泻，检查仅仅咽充血，心肺正常，手足口无皮疹。血象显示病毒感染，我给孩子常规处理并交代了注意事项，如果病情变化需要随时来诊。第二天一早患儿来了，我看到孩子精神较差，就建议输液观察。家长一听就不肯了，说孩子第一次生病，从来没有打过针，他们也是听说我不随便开吊针而找我的。在我的解释下他们同意我的方案了。离开诊室到输液不到一个钟，护士跑过来告诉我说孩子打针时竟然不会哭！我立即去查看病儿，发现孩子已经处于浅昏迷状态。立刻施以急救，护送住院治疗。经过专家们紧急会诊，确诊为重型手足口病，在icu住了一周余才治愈。重型手足口病往往没有那么典型。
想想真是后怕极了！如果没有给予患儿留观，那么这个患儿很可能在回家的路上或者一回家就出危险了。行医难，当儿科医生更难，时时如履薄冰，刻刻若临深渊啊。
谨以提醒自己。
图文无关。
