情绪过山车?小心双相障碍!

双相障碍,又称躁郁症,Bipolar Disorder,顾名思义,指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类精神疾病。属于心境障碍,是精神科疾病的一种,重点:被确诊后由医院直接上报国家,从此你就被登记在册了!患有此病可以根据程度办理残疾证……


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特点是:患者时而充满精力,可以连续工作几天几夜,极其兴奋,脾气暴躁,感官异常灵敏;随之尔来的是连续几个星期的低潮期,患者表现乏力,没精神,对什么都提不起兴趣,可以赖在床上一天不动并伴有厌食。
重度的会表现比较明显,我们通过这个极端特点需要知道的是,情绪的大起大落。所以,常有人形容患有此病的人的情绪仿佛过山车或者跷跷板、冰火两重天。

在医院实习的时候近距离与此类患者接触过,在平稳期他们与常人无异,聊天说话都很顺畅,很多人还有自己的特长,无论是书法、绘画还是唱歌跳舞,他们可以正常地工作、生活、学习、社交……可是一旦发病,思维分散且没有连续性,想要与之沟通是很困难的,抑郁的时候情绪低落到不行不行的,乏力、大脑空白,在床上拽都拽不起来,不仅没力气说话,洗漱、进食都省了,大部分人呈现出“无意义状态”,整个人像一滩水一样挂在床上;躁狂期会表现的整夜整夜睡不着觉,或对睡眠的需求降低,食欲大增、情绪高亢、话多、思维奔腾如脱缰野马……

让我很伤感的是,此类患者往往会是医院的老常客。我记得刚到医院实习,对精神科住院病人还有些畏惧的时候,就是一个病人带着我,跟我介绍住院部的事,包括病人们的习惯、护士们的性格等等,他是我在住院部交的第一个朋友。有一段时间他出院了,那天我还到门口送他,他说希望再也不会再进来了,还邀请我去他工作单位找他玩。可惜,不到一个月,我又在医院看到他了,被约束在病床上,嘴里不住地喊叫着,我申请去看他,在他床前,他能认得我是谁,但是我问他“你知道自己在哪吗?”、“你知道自己怎么到这里的吗?”这类问题,他已经答非所问了。后来?吃了两天药,恢复正常了,见到我低着头害羞,挠着脑袋说:“不好意思啊医生,我那天又犯病了,好几天没睡觉,给你们添麻烦了。”后来他又可以出院了,我只能提醒他,药不能停,永远,一直,必须吃药……

在《精神障碍诊断与统计手册》里,双相障碍的排位是仅次于精神分裂症,属于“其他精神病性障碍”,由此就可见其严重性了吧。
病因?谁知道呢……与大部分精神病性疾病一样,病因不明,通常我们只能指指大脑,“这出了问题。”
生物学因素包括遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面,配合患者自身的气质、性格,在应激性生活事件的刺激下,就突然发病了。当然,有时还是有些预见性,往往周围的人会说“平时就感觉TA哪里说不出的不正常,神神经经的。”类似这样的评价。一旦有刺激性突发事件,就容易击破他的防御,有点像免疫系统被攻破,病毒入侵了。

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以下是我的歪门简说
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大部分所谓“正常人”也会有情绪周期,例如你,例如我,一段时间感觉周身轻快,打不死的小强一样看淡一切挫折(严重的挫折除外),一段时间情绪低落,似乎一片树叶的下落也能吟一首悲伤恋歌。
那我们和病患的区别是什么呢?思维!思维是否连贯很重要,一切精神病性疾病的诊断标准之一就是思维。其次是程度及时长,我们的情绪周期通常不会超过一周的低谷或巅峰就会逐渐自动回到基线水平(有时吃一顿或者睡一觉就好了),而患病者通常急性发病,抑郁表现持续两周以上,躁狂表现持续一周以上,而且在大部分时间里都有抑郁和躁狂的表现,整体生活会打乱,不仅自己的生活打乱,也会给周围的人造成各种麻烦,比如半夜三更打电话,仅我知道的,一患者因为在患病期不分时段地不断打电话给孩子,造成子女生活被打乱,被迫将其电话拉黑,在医院也被限制使用电子设备,避免对他人进行干扰。

每年的3月30日,是世界双相障碍日,定这日期,是因为梵高。当然,罹患双相障碍的高人还有很多,毕加索、拜伦、舒曼、丘吉尔……
有时我们开玩笑说,这年头,没点心理病都不好意思了。
为啥?
聪明人才生心理病呢!
这是我一贯的观点。“聪明”并不是说智商高,智商接近140的我,并不觉得自己聪明,只是知识堆积的多些罢了。能够得心理病的人,往往对环境比较敏感,感受域限的宽度决定了他们比普通人接收的信息更繁琐,需要处理的资讯更多,于是罹患心理病的几率就更大,就像大部分人说的“你看开一点,不要太敏感。”呵呵,不好意思,我没办法做到麻木~

轻躁狂其实有助于我们更积极地面对生活,日常所见的高执行力、开疆扩土的领导人,特别是企业带头人,往往带有轻躁狂的味道,嗯……希特勒是过了点,毕竟根据他的表现已经超越了“轻”。

在众多病因假说中,多巴胺假说是主流之一。其实翻开精神病学的书,多巴胺对啥都有影响……由于多巴胺负责传送兴奋、开心等信号,所以多巴胺的分泌失衡,成为了情绪过山车的假说之一。当犒赏通路多巴胺能低下时,引起快感缺失(不能体验到愉快)、情感淡漠(缺乏动机)和心绪不良(感到不满意、不幸福、痛苦、激惹和紧张不安),而刚说的轻躁狂,就是多巴胺分泌略微多了些,让人持续地处在亢奋状态,比普通人相比,需要更少的睡眠,感受更多的精力充沛,听起来是不错的吧?事实也是,只要你能控制它,而不是被控制,以及,你的兴奋并不去影响他人。

在双相的治疗和康复上,除了常规的药物治疗外,我们更推荐双相障碍的人群进行情绪认知和管理的心理辅导。通常来说,初次犯病,用药大体1-2年,遵医嘱;二进宫,用药5年,遵医嘱;三进宫?终生用药。在用药的基础上,心理治疗能够让其更稳定、更能把握自己的情绪波动,如在水上行舟,了解你所在的这片水域,是让人不掉到水里的基础,药物,是人不用在水里游泳的船。

双相的高发期是春末,正是我们现在所处的时候。
其实,只要是高低温差大的换季期间,就是“情绪病”的高发期,春末夏初、夏末秋初,包括因为地月引力关系导致的潮汐变化(假说之一,但根据我的观察,符合率蛮高的),所以对自己情绪的保养,是非常重要的。
保养不是为了对环境变得不在意,而是更加敏锐地觉察环境变化对自己的影响,从而降低被动影响,提高主动性,变防守为进攻,最终达到知己知彼,与情绪和平相处。

日常的保健方式:
冥想、正念、瑜伽、慢跑。前两者让我们提高对自己的感受和感知,瑜伽和慢跑等运动可以改善多巴胺分泌~
每项运动都有对心理产生有益协助的方向,当感觉自身情感过于亢奋时选择静态运动,有助于主动平稳情绪;当情感过于低落时,选择略高水平的动态运动,有助于调动情绪,激发多巴胺分泌。

突然想到一点,会有一部分人过于追求轻微的亢奋状态,其实就是“轻躁狂”的状态,甚至不惜用酒精、药物去刺激自己,这是会上瘾的,更不好的影响是,长时间的外部刺激会让身体误以为全部都是自己分泌的多巴胺的功劳,非常了不起,并同步减少多巴胺的产生以达到情绪的平衡值——既不会低落也不会亢奋的状态,而这样的减少又会导致个体感受需要更多的刺激才能恢复平日自己轻快的状态。久而久之,循环反复,最终的结果就是自身神经递质分泌的更少,一旦失去外部刺激,就处于低产值状态,感到更加的缺乏幸福感、低落、抑郁……

最后,所有的条件配合,加之外部突发事件的影响,双相障碍者的自杀率就成了高达2%的高危群体了其自杀风险是普通人群的100倍哦。

在此非常、特别不建议对双相障碍群体进行非专业指导的开导,特别是发病期间及康复期,你的好心往往会办坏事,因此,如发觉身边的人或自己有类似双相障碍的表现,建议其到医院精神科检查!!!非常重要!!!

具体表现:
在抑郁发作时,患者出现情绪低落,高兴不起来,对以前喜欢的事情变得毫无兴趣;自觉思维反应变慢,脑子变笨,无法集中注意力;不想说话,手臂、腿部常有无力感;常伴有入睡困难,食欲下降,各种躯体不适;长期对人际关系敏感导致严重的社交、职业伤害。
  但是在躁狂发作时,患者主观感觉特别愉快,自我评价增高,说话口若悬河,眉飞色舞,喜欢打抱不平,爱打扮,但是又显得不得体;活动计划较多,但是多不能坚持,虎头蛇尾;伴有精神病性症状,如夸大妄想等。

又由于首次发病的高发期在青少年期(20%-54%的比例),因此当家有青春期的孩子出现情绪、心境困扰时,及时就诊!!!
在发病前予以干预,往往能够挽救的不只是一个人,而是一个家庭!

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