你是愿意花300多元买药，还是花200元看一次医生？

百分之百的人会回答：当然是花200元看一次医生，谁想多花100多元呢？

香港大学深圳医院全科门诊开业前，我也是这么认为的。坚信不疑那种。

可事实如何呢？

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你们抢钱啊！

港大深圳医院于2012年7月1日开业，从第一天起，医院的全科门诊就实行打包收费。刚开始是130元打包，后来改为200元，诊金、挂号费、基本检查、检验和药品的费用全部包含在内。

换言之，在这里看一次病，包括检查检验和药品，200元封顶。而同一时期，深圳各三甲医院的门诊次均费用为300多元。

按常理，200元全包，加上现代化的医院、花园式环境、港式管理、独立诊室、内地最早接受香港培训的全科医生，怎么门庭若市、一号难求都不为过啊！

可是，想法很美好，现实很残酷！开业之初，全科每天预约放号200个，居然不能约满。更令全科医生尴尬的是，来看诊的病人各种不理解，甚至骂人、投诉。

刘女士，45岁，左大腿无意中长了一个肿块，很担忧长肿瘤。2013年5月的某天来到我的诊室 。我给她检查后，告诉她这是脂肪瘤，一种良性肿块，不会影响生活和健康。看完后，她满脸疑惑地看着我。

“医生，就这样看完了？”

“是的。”

“你不给我做检查？”

“不用需要做任何检查！”

“这样看一眼就130元？太贵了吧！”

“医生不只是看一眼，医生的价值在于技术。”

“不行，我要退费....”

这个病人因为130元费用，投诉到医院、深圳市卫计委、深圳市市场监督管理局。

孙先生，25岁，感冒发热3天。2015年3月份的某天来到我诊室。要求输抗生素，要求用最快的速度让他康复。

我告诉他：“你这是病毒性感冒，不需要用抗生素，更不需要输液。”

“这需要多休息、多喝水，对症治疗就可以”。

看似文质彬彬的男孩突然大怒：“你们200元这样看病，抢钱啊！”

“感冒发热不打吊针，你会不会看病？！我以前感冒发热，其他医院都给我打吊针的”....

还有太多这样的病人，

“我要做全身检查。”

“给我最贵的检查！”

“给我最好的药物！”

.....

全科医生反复解释：“你是常见病，不需要大型检查，不需要昂贵药物。”

“200元封顶了，你不需要再花费。”

“不行，不要跟我谈钱，我有钱！”

“谁要你们医院打包收费的，我花自己的钱买药也不行吗？”

如此等等，令全科医生不厌其烦。

中国官员们都在说“看病难”、“看病贵”，原来是主政者的一厢情愿。这些病人嫌弃全科看病太便宜——才区区200元。

港大深圳医院当初设计全科打包收费，是为了避免过度检查、过度治疗，避免过多收费，防止医药人员捞灰色收入。

然而，令人意想不到的是——反对打包收费者竟是高喊“看病贵”的人。

02

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买药还是看病？

恒古以来，中国的医生是最廉价的，是“应该”贫穷的。无论电视剧里还是现实生活中，几乎没有人认为看医生、咨询医生是应当付费的。找医生看病，没有开药，那就不是看病。当然也不愿意支付医生的诊金。

但是，老百姓愿意花钱买药，似乎越贵越好，越多越好。

在“以药养医”的体制下，10多年过去了，挂号费还是1元，诊疗费“翻番”——从2元变成了4元，到现在的10元。药品从原来的0.5元，到目前的几十元、甚至几百几千元，不知道翻了多少番。药店还能找到3元、5元的治病药吗？神奇万能的药品满天飞，价格也满天飞，可是治病救人的药却越来越少。

治病需要药。一定需要最贵的药吗？最贵的药就能治百病吗？什么是最好的药？

对症下药才是最好的药。

并不是所有的病都需要药！

普通感冒，不需要药，多喝水，多休息，7-10天就好了。

轻微的高血压、高血脂和糖尿病，不需要药，需要的是管好嘴、迈开腿。

还有许许多多的病症，如烦恼、焦虑、郁闷等，也不一定需要药。

药可以治病，但不治百病；有些病也不需要药治！

03

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医病还是医人？

近代医学高速发展，手术越来越精细，药品越来越高档，治愈了一个又一个以前无法治愈的疾病。

医学不断前进，但很并非所有病痛都能如愿以偿被治愈。例如，头痛、胸闷等常见病，高大上的尖端检查、多个专家的会诊，仍然找不到病因。服用了最好最贵的药，头痛、胸闷依旧如故。

为什么？

生物医学模式下，医学的焦点集中在导致疾病的生物学因素。但人不仅仅是生物，还有心理性、社会性。

健康不仅仅是没有疾病，还包括心理、社会适应的完美状态。生物-心理-社会医学模式应运而生。

35岁的张先生，前几年生意做得风生水起，赚了几百万。2015年的股市，吞掉了他300多万。无形无影中，以前睡得像猪一样的张先生经常早醒，不知何时起有块铁一样的东西压在胸口，胸闷的慌。到各大医院做最高级的检查，没有发现任何异常。拜见了中国最顶级的专家。不止一个专家明确告诉张先生：“你的心脏、肺脏没有问题。”“你没有病！”

可是，没病的张先生胸口堵得慌，担心自己得了不治之症。

经过朋友介绍，张先生半信半疑地来到了港大深圳医院家庭医学科（全科），花费200元。

进了诊室见到家庭医生，张先生第一句是：“看了这么多医生，就你们医院最贵。”

这种抱怨天天都有，家庭医生已经见怪不怪了，医生认真地倾听完张先生的诉说，仔细查体，反复查看带来的一摞检查资料。

最后，家庭医生告诉张先生：

1.你的心脏肺脏等器官没有疾病；

2.调节你心脏的自主神经功能出现问题；

3. 你是一个病人，病的不是你的心脏而是你这个人；

4.患病的原因是股票亏损，睡眠不好，焦虑所致。

张先生听到自己没有大病，原来是焦虑惹的祸，紧张的情绪立即放松下来。

家庭医生接着与张先生一起，详细地分析了起病原因，告诉他治疗胸闷的方法，安慰、支持和鼓励张先生。

30分钟过去了，家庭医生说：“你可以走了。”

“这样就可以了？200元你不开药给我吗？”

张先生异常诧异，带有一点愤怒。

“你现在有胸闷吗？”

“你的胸闷已经消失了，还需要药品吗？”

“药品也治不了你的胸闷”

医生耐心地解释。

张先生深呼吸、反复寻找堵得慌的感觉，居然找不到了。

“请你7天后再来复诊。”

家庭医学（全科）是一门整合了临床、心理、社会、康复医学的综合性新兴学科。其核心理念是“全人照顾”，家庭医生不只是医治病人躯体上的痛楚，还要关注病人的想法、担忧、期待，尤其照顾患病的人。

在现代医学最发达的美国、英国、德国等国家，数量最多的医生不是专科医生，而是家庭医生。家庭医生被称为居民健康的守门人。

04

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医生才是最好的药物！

7天后，张先生如期而来，又是花费200元。

家庭医生仔细询问张先生一周的变化，对他的治疗提出了更加具体的方案：每天7点起床；准时上班下班；中午10-30分钟的午睡；每周2次运动；胸闷发作时写日记……

20多分钟过去了，家庭医生告诉张先生：“你可以回去了。”

“你又不给我开药吗？”“为什么不给我药物？”张先生反复问道。

“我就是最好的药。”医生笑着回答。

“你是医生，医生是最好的药！？”

张先生拍着脑袋，似懂非懂、意味深长地念叨着。

是的，医生才是病人最好的药！

医生还应该是世界上最贵的药！

医生这种药融合了天地精华，吸收了海量的医学知识，积累了丰富的经验，浸泡了汗水泪水，千锤百炼出来的药品，不应该是最贵的药吗？

这种药只值1元钱吗？

这种药不值得我们敬畏吗？

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