前言：

我们所感受到的痛，并不是刺激本身，而是我们大脑里神经网络处理的结果，是大脑中的现实，并不是外界的现实。

得到：

1.疼痛分为伤害性疼痛、神经病理痛、心源性疼痛及身体内部的组织器官引发的炎症痛。
2.慢性痛的时候会死很多脑细胞，但是如果你保持心情好，不要紧张，死了的脑细胞还可以重新补充回来。
3.疼痛是由神经网络处理的，我们所感受到的并不是刺激本身，而是我们大脑里神经网络处理的结果，是大脑中的现实，并不是外界的现实。
4.感觉、情绪和认知会影响疼痛，反过来疼痛也可以影响这些因素。
5.有慢性痛，最重要的一点就是要及时治疗。

以下为正文

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不同的人对疼痛的敏感程度是不同的，有的人是特别敏锐，有的人却很迟钝的。

一、什么是疼痛呢？

国际疼痛学会做了一个定义，疼痛是一种痛苦的体验，这种痛苦体验感觉起来就像是身上受了伤一样，而且它不光是一种感觉，还包括情绪、认知和社会的成分。

二、疼痛到底是怎么回事？

首先我们看看研究疼痛是怎么传递的。

感觉是用神经传递的。神经里面有很多纤维丝，纤维丝有粗有细，疼痛的传递就是依靠两种最细的纤维丝。这两种纤维的外边这一头叫作神经末梢，上面有很多小分子，这些分子是专门用来接受冷的、热的、机械的、化学的刺激的，当这些刺激强到一定程度的时候，这些分子就会被激活，然后神经上就会产生一个信号传到脑子里去。我们接收到信号以后，不管是冷热也好，机械化学也好，我们都会躲开，这叫作伤害性疼痛。

还有其他疼痛，比如说炎症痛。

炎症，一般是指组织受了损伤或者感染。组织有破损的时候，破损的细胞就会释放一些化学物质，在有炎症的时候，血管里会有一些细胞进到组织里，叫炎症细胞，它们会释放化学物质。这些化学物质在一起，叫“炎症汤”。

炎症汤有什么用呢？首先它把组织里破损的东西清除掉，然后修复组织。但是它还有其他作用，一方面，它能刺激神经，产生疼痛，我们就会觉得有炎症的地方疼；另一方面，它能让神经变得更加敏感，把不疼的刺激变成疼的刺激，把小疼变成大疼。这就是炎症痛。

还有一类疼痛就是神经病理痛：因为疼痛的信号是由神经传到脑子里，所以如果神经有问题的话，我们会痛。

比如说，如果受了外伤，伤刚好碰到神经，那可能会产生神经痛。有的时候不是外边的神经受伤，是脊柱。因为脊柱是一节一节的小关节，有时候我们的动作不小心，它就会有些错位，错位就会影响神经的出入，也会觉得疼。甚至有的时候，脑子里有个地方缺血，也会感觉到痛。

三、慢性痛

上述的三类痛一旦持续超过了三个月，就变成了慢性痛。慢性痛不仅仅是一种警报，更多的是一种折磨，我们会觉得很难过，因为会一直疼，疼很久。

慢性痛的现象，用上述的理论来解释，有很多就解释不通了。那么在经历慢性痛的时候，我们的大脑或者心理是不是产生了什么奇怪的变化呢？

在20世纪末到21世纪初，神经科学界出现了两种新的思想。一个叫神经可塑性，另一个叫神经网络。这两种思想让我们对大脑的认识发生了很大的改变。

神经可塑性

大脑里面有很多的神经细胞，神经细胞的活动方式是传递信息，一个细胞传递给另一个。这种传递需要两个细胞互相接触，当两个细胞的信息成功地传递的时候，接触就会被加强；如果传递失败了，接触就会被削弱。这个叫功能性的改变。如果它反复发生的话，加强的时候就会产生新的连接，削弱的那个老是削弱，原来的连接就会断开了。我们的大脑不断地在产生功能性的和结构性的改变，随着我们的感觉的、情绪的、思想的、行动的经历，大脑一直在变，一生当中其实都在变，这种思想叫作神经的可塑性。

疼痛会不会引起大脑的可塑性变化呢？2013年的时候，罗宾就总结了一下在过去的十几年间有关疼痛引起大脑变化的研究。他就发现，慢性痛可以引起大脑里面很多地方的灰质的丢失。

什么是灰质呢？大脑由灰质和白质组成，灰质就是神经细胞集中的地方，而白质是神经细胞发出来的那些纤维集中的地方。

所谓灰质丢失也就是大脑皮层变薄，神经细胞萎缩，这就意味着，大脑的某些功能会被削弱。比如，如果是负责思考的地方神经细胞萎缩，那么思考的能力就会减弱。用我们通俗的话来讲，就是死了好多脑细胞。

慢性痛的时候会死好多脑细胞，这听起来很可怕。但其实也不用害怕，因为有科学家发现，既然神经是可塑的，你采取对了措施，死了的脑细胞还可以重新补充回来。

有哪些办法可以补充死掉的脑细胞呢？第一是要保持心情好，你要是抑郁了，就会死更多的脑细胞，如果你快乐的话，脑细胞就会再生回来；第二个是不要紧张，一紧张可能就会死脑细胞，要学会放松自己，练习放松冥想能帮助大脑皮层不会萎缩。

慢性痛能导致大脑皮层的灰质丢失，就说明在慢性痛的时候，大脑的工作方式发生了非常大的变化，或者换一个角度考虑，很可能正是因为这些大脑工作方式的变化，导致了慢性痛的持续存在。这是关于神经可塑性。**

神经网络

第二个理论是神经网络:神经是互相连接的，大脑就像个网络，神经和神经之间不断地在互相讨论。比如，假设每个神经细胞都是一个人，那么大脑里就是每个人都在跟每个人说话。这样讨论后大家得出一个结论，说现在到底发生了什么，它是一个集体决策的状态。这是神经网络的学说。

疼痛是不是由神经网络来处理的呢？

科学家们发现,神经细胞活动的主要的方式就是放电。也就是说，神经细胞的膜里面平常是负电位，但是它在非常短的时间内变成正电位，这种活动叫作放电，而且这个放电会顺着细胞传到很远的地方，传给下一个细胞。

所以大脑在工作时，脑子里最突出的现象就是放电。

科学家们发现，细胞在放电的时候并不是自己放自己的，它们互相之间是有交流的：这个细胞放电之后，在固定的间隔后，另一个细胞就会放电。在大脑里，有一大半的细胞都对疼痛起反应。

疼痛是由神经网络处理的，从这个角度来讲，并不是说我们身上被刺激就一定能产生疼痛的感受，它中间是要经过神经网络的处理的。

神经网络是可塑的，随着我们的经历它不断地发生变化。大家现在就可以理解，为什么有的人受了很多伤好像也不疼，有的人还没受伤就觉得疼，因为我们的神经网络是不同的。

换句话说，我们所感受到的并不是刺激本身，而是我们大脑里神经网络处理的结果，是大脑中的现实，并不是外界的现实。

四、哪些因素影响神经网络对疼痛的处理？

主要有三方面因素。

第一是感觉。当你走路不小心，膝盖碰到课桌，大家的第一反应就是赶紧揉一揉，这个揉一揉实际上就是用感觉来调节疼痛的方式。

在中医学里，人们用针灸在我们选定的比较敏感的地方扎针。针带来的感觉更强，传进去以后就能调节疼痛的神经网络，我们的疼痛就缓解了。

在西方也有类似的方式，叫作指压技术，就是用手指去按压神经比较敏感的部位，用感觉来调整疼痛。

第二是情绪。在战场上的时候冲锋，等战斗完了以后一看，我这什么时候受伤了？马上觉得不行了，疼死了，不能动了，但是在打的时候就没觉得。这是应激止痛的现象。

为什么应激能止痛呢？实际上这是有进化意义的。因为我们的祖先经常需要去捕食，去追猎物，或者被狮子、老虎追。但如果有了伤就动不了了，追不上猎物就要饿肚子了，或者就被天敌吃掉。应激止痛能帮助我们，哪怕有伤，我还是可以去抓猎物，还是可以跑。

第二种现象是抑郁。抑郁是一个非常常见的精神系统的现象，抑郁症病人的慢性痛的发病率非常高，比正常人要高四倍。科学家给抑郁的慢性痛病人做各种疼痛刺激测试的时候，会发现他们不太敏感，他们经常觉得无所谓。

第三类影响叫认知。认知是人类最了不起的功能，有很多种认知。这里只介绍两个方面，一个叫预期，一个叫经验。科学家们发现，不确定的预期能放大我们对疼痛的感觉。而自己打自己和别人打自己，对我们的大脑来说是不一样的，自己打自己，大脑是感觉不到多少疼痛的，而让别人打你，大脑对疼痛的反应是更敏锐的......

我们再讲讲经验。科学家们发现，曾经有过慢性痛经验的老鼠，对疼痛的反应特别激烈。而没有过慢性痛经验的就没那么高。

有趣的是，有慢性痛但是被及时地医治的老鼠，它的反应不会很强烈。这就说明，如果我们真的得了慢性痛，最重要的一点就是要及时治疗。如果没有及时治疗，哪怕最后好了，你还是会特别怕疼，以后还是容易产生新的疼痛。所以一旦有疼，赶紧治，不要拖着。

科学家们实验发现，如果在疼痛之前先给一个声音，然后再用一个很小的疼痛刺激有过慢性痛经验的动物，有慢性痛史的老鼠会把这个声音记得牢牢的， 它会很怕这个声音。

感觉、情绪和认知会影响疼痛，反过来疼痛也可以影响这些因素。

比如大家肚子特别疼的时候，可能会觉得疼得眼前发黑，或者一下子觉得耳朵什么也听不见了，这实际上就是疼痛影响了你的视觉和听觉。

疼痛也同样可以影响情绪。不光是抑郁会并发慢性痛，慢性痛更会并发抑郁。慢性痛病人的抑郁发病率比正常人高十倍，所以大家如果有了慢性痛必须要赶紧治疗，不然的话你比别人多十倍的机会抑郁。

随着我们的感觉、情绪、认知，甚至阅历的不同，当我们说到疼的时候，我们心中所想表达的东西其实是不一样的。

对一个经历过严重疼痛的人，他表达的就是非常剧烈的痛，对于只是被钉子扎过一下的人，他表达的就是一点点的痛。所以我们说的痛其实是我们脑子里的“痛”。

同样的，我们感受痛的时候也是用我们脑子里的痛在体会它。说到这里我们想起来几种非常常见的说法，比如我的心好痛。这是代表的心理痛；或者说你的良心难道不痛吗？这是叫社会痛。

它们是不是真的痛呢？

有人做过脑成像研究，就是当一个人觉得自己心好痛的时候去扫他的脑子，和在他身上被刺激了的时候扫脑子，看有什么差别，就发现这两者有相当多的共同之处。

换句话说，当你觉得自己心好痛的时候，你可能真的是觉得有点痛，而不仅仅是说说而已的。所以大家要注意关爱别人，当别人告诉你他的心好痛的时候你要爱护他。

还有一类疼痛叫作心源性疼痛，这种疼痛它完全是由心理或者是由我们的大脑产生的，你在身上完全找不到任何证据，只是他自己心理上觉得疼。

这个疼痛的特点就是，它是不确定的：有的时候觉得这边疼，有时觉得那边疼，或者有的时候强，有时候弱，有时候疼，有时候不疼。所以这种病给它起了个名字，叫“不定陈述综合征”。

也就是这个病人来找大夫的时候，每次说的都不一样，大夫也拿他没办法，因为他每次来都是说的一个不一样的故事。大夫最后就知道了，原来他是心理痛。

还有一种疼痛，它倒是老在一个地方疼，但是并不是稳定的，是随着心情在变化的。人一紧张就疼，一焦虑就疼，一抑郁就疼，所以这种情况我们叫躯体化症状。换句话说，他是把自己的心理状态投射到了自己身体上，去加重身体的疼痛感受。

而且根据流行病学调查，中国人的躯体化发生率比西方人要高，这可能是因为我们的文化特点。因为中国人比较含蓄，不大倾向于说出来自己心里很不高兴、很郁闷等等，这在过去尤其常见，当然最近这几年有点变化，大家更开放了。因此如果我们感觉到自己身上疼，我们要反省一下是不是最近情绪不好了，这个疼也许就是情绪引起的。

参考文献：

1.罗非：你的心不会疼吗？（罗非，中科院心理研究所研究员）

关于作者

我是一个五岁女孩的妈妈，写作日更践行者，007er。
为何写作？
记录生活；
在记录中认识自我；
在记录中反思自我；
在记录中思考人生。

坚持不在于形式，在于实质！
日更：DAY4

2018年5月17日于北京