今年，大园姐家遇到了这么个事儿：

老妈今年58岁，之前牙齿一直不太好，有几颗牙齿出现了缺牙、蛀牙的情况，都是她自己去看牙医，我们子女也不太当回事儿。最近突然发现她有好几颗牙都松动得比较厉害了，再加上原本有几颗牙齿拔掉了一直没补，仔细一数竟然发现有差不多10颗牙齿面临“空缺”状态，真是“不数不知道，一数吓一跳”。

补？ 还是 不补？

所以呢，我们就想着给我妈把牙给补了。妹妹负责带着妈妈去医院（监督作用），我在外地通过现场视频连线，实时了解情况和治疗方案。

给老妈牙齿拍了片，之前左上四颗搭桥的烤瓷牙全松动了（对，桥太长了）。然后洋洋洒洒算了算费用，要七万多。What！！！！

牙科医生给出的治疗方案主要包括：整口牙周病治疗、拔牙（原先做的烤瓷牙，现在已经松动要拔掉）、增骨量（稳固地基）、种植牙（5颗种植牙）

我妈一听这么贵（内心觉得是笔巨资），就不同意补了，或者就少补几颗，只补一侧。（但医生的建议是：单靠一边咀嚼不牢靠，使用过度也容易造成牙齿松动。）

当时老妈和妹妹在医院也下不了决定，准备回去考虑一下。我们子女商量着，还是希望让老人一次性把牙齿修补好的，各家一起分担费用。

我们子女虽然统一了想法，但老妈很郑重地说出了自己的担忧：“花这么多钱，我会发愁得睡不着，心理压力太大了，心里舍不得，老了牙齿掉了也正常唉。”

正如大园姐老母亲说的，大家普遍认为人到晚年掉牙很正常，俗称——老掉牙，会出现接连掉了好几颗牙齿、多颗牙齿松动，突然只剩下不到半口的好牙。那么：

为此，我们专访了杭州口腔医院城西院区——刘伟 | 特诊科副主任医师

刘伟主任拥有丰富的老年种植牙临床经验，接下来他会针对老年人和家庭成员进行详细公益科普，帮助大家更好地去判断和考虑——该如何看待老年人的牙齿健康及其对老年生活质量的影响。

*下方会出现一大波的形象比喻，有趣易懂，帮助家人们更好地了解。

（一）首先了解：为什么会发生老掉牙？

其实我们老百姓都说老掉牙，其实归根到底：

第一，牙周问题

我们国人对牙周情况没有很深刻的一个认识，像美国一些发达国家，基本在12周岁以后，就开始做牙周维护。他们有私人牙医，对牙齿健康特别重视，所以美国老年人牙齿，相对来说，要比我们保养得好很多。

>> 牙结石（靠刷牙是刷不干净的）

>> 刷牙方式不正确（像我们很多人一张嘴，外面很光鲜亮丽、很干净，但舌侧都是牙结石，因为没有进行正确的刷牙。）

牙周组织就像盖楼的地基一样，地基打好了，上面的牙齿，基本是不会出现松动的。牙周组织是指牙齿的支持组织，包括牙槽骨、牙龈、牙周膜，其主要功能是支持、固定和营养牙齿。

很多老人这一辈子可能都没有做过牙周的维护，再加上不注重口腔卫生，刷牙方法不正确，久而久之出现了牙周病，牙槽骨及牙龈出现严重的萎缩。这就会导致牙根逐渐暴露在外面，视觉上看上去牙齿变长了。随着牙槽骨的不断吸收，牙齿就会出现松动甚至脱落。

第二，则是龋齿问题

也就是我们常说的虫牙/蛀牙。龋齿都是从牙齿表面的一个小黑点逐渐慢慢变大，破坏牙体硬组织，导致牙齿逐渐残缺。其实坏牙就跟烂苹果一样，苹果表面有个小黑点，里面已经烂透了。所以我们要定期检查，及早发现问题并及时处理。这样后期我们也就不用花那么多钱去做那些相应的根管治疗、种植牙了。

（二）那么老人做种植牙有必要吗？

从我身边这些老年患者朋友们来看，他们缺牙之后，目前我们修复缺失牙有这么几种方式：种植牙、活动假牙、烤瓷固定桥（烤瓷种植需要特定条件，这里先不提）

先了解缺牙后的治疗方式和特点，再谈必要性。

1、活动假牙：又叫活动义齿/可摘义齿，根据牙齿缺失情况可分为可摘局部义齿和全口活动义齿。那么佩戴活动假牙主要存在下面这些问题：

*咀嚼效率不高，稳定性不佳。

*异物感比较强：好多患者佩戴活动假牙之后很长时间都不适应，异物感较强，有时会影响发音，引起恶心等不适感，久而久之患者最后就不戴了。

*需要更换：因为活动牙戴的时间长了，口腔的颌骨还会继续水土流失，牙槽骨吸收加快，所以患者可能戴两年又不合适了，不像刚开始做的那么牢固，需要再更换一副。

2、种植牙：身边很多老年人做完种植牙修复，最直观的感受：

*咀嚼效率高：跟“真牙”一样，扎根在我们的牙槽骨里，具有很强的固位力及稳定性。

*美观及舒适度高：形态、颜色与天然牙类似，几乎可以以假乱真，口腔内无异物感。

*对两侧天然牙无损伤。

我的同事在诊间遇到过一位老年阿姨，聊到为什么来种牙。

“因为退休后要跟老同学出去玩，就想能够很轻松地吃口饭。但是最初我戴活动假牙的时候都不敢说话，咳嗽一下，假牙就掉出来了，不牢靠嘛，在朋友面前也不美观。加上活动假牙还要定期清理的，每天拆下来自己都心理压力大。所以想想还是做成种植牙好。”

因此，种植牙也被称为人类的第三副牙齿，从功能和心理方面，都能够一定程度提高老年的生活质量。

（三）种植牙那么贵，做不起咋办？

刘伟主任自我代入式地回答道：

要是我自己，肯定也觉得这么贵！！！

为什么要这么贵啊……

就看个牙？？？

别激动，别激动，冷静过后继续采访……

那有没有遇到出了种植方案，老人不同意，跑了的？

太多了啊，老年人包括我父母也一样，这个费用一听，他们都会觉得怎么这么贵！！！

价格从几千到几万不等，老年人本身是比较节俭的，这个价格对于他们来说往往是难以接受的。所以，我们也会根据老年人的缺牙情况以及自身的需求，去设计适合老年人的种植修复方案。

1、至少要保证有几颗牙？

像常规的无牙颌、没有牙的患者，我们做种植牙基本上下各种6颗种植体，恢复上面12颗，下面12颗，共24颗牙，基本上能满足吃东西的需求了。这个也要看口腔的具体情况才能制定具体的种植修复方案。

2、种牙材料怎么选择？

种植牙从几千块到两万多块的不等，根据种植体的产地及科技含量分不同档次，像瑞士瑞典生产的种植体，已经50多年了，种植体材料的不断更新换代以及种植体的科技含量，提高了种植成功率。因为涉及到种植体要跟骨头结合（骨结合），种植体表面的处理技术、种植体钛的级别及工艺，都是治疗中要考虑的十分重要的因素。

就像瑞士手表一样，做工精致，工艺精湛，性能可靠。

单颗价格范围：入门级，比如韩国生产的种植体，也有不同的品牌。单颗牙便宜的在4～5千元左右（有活动的时候）。高端级别的种植体，比如瑞士的种植体价格在1万多～2万多的价格。

半口/全口价格范围：有半口几万块钱的、整口下来10多万的；也有比较疑难复杂的全口种植牙，贵的也要20万～30多万，因人而异。

前面提到，有些老人佩戴活动假牙后吃饭容易翘，打喷嚏容易掉，固定性不好。对于全口或半口缺牙的老年人，还有一种相对经济的修复方式：半固定方式——种植体支持式覆盖义齿，比如说：

在下牙合种2颗种植体，靠这2颗种植体通过不同的链接方式与上部的活动义齿部分通过磁性/栓道式/卡扣式/球帽式连接，这样就固定得比较牢靠，吃东西效率远比活动假牙要高很多（当然，脱出来洗也是方便的），比种植体支持式固定义齿更便于清洁；比活动义齿咀嚼效率更高，稳定性更牢靠。

总的来说，牙齿颗数、种植材料、修复方式，是主要影响治疗费用的因素。具体哪种方式更适合，要根据老年人的口腔具体情况以及本人的需求来设计不同种植方案，专业度要求比较高的。

大园姐努力整理后，费用、方式，还是比较明白了。但对于老年人来说，想要了解这些专业知识，并进行对比，还是有些吃力的，虽然刘主任在面对老年患者的时候会尽可能说清楚，但老人接收信息是比较困难的，这就需要家里人尤其是子女参与进来，共同来商讨。（恭喜子女们都要把自己练成半个专家了，比如大园姐本姐）

医生会把不同方案的利弊跟家里人讲清楚，什么样是对老人好的。老人、子女也要提出自己的经济考虑，与医生一起共同制定一个适合的修复方案。（不是单纯考虑到太贵了就不做了）

（四）种植牙能保持多久，还会掉吗？

我从来不会对我的患者说种植牙是永久的。

我们的天然牙刚萌出的时候都是好的，为什么会后来会掉了，因为我们每个人的饮食习惯不一样，每个人的口腔卫生维护也不同，有的人用牙齿开啤酒盖儿、用牙齿啃螃蟹，这些不好的用牙习惯都会导致牙齿出现脱落等问题。所以，种植牙也一样，需要我们善待。

包括吸烟的影响：遇到有吸烟史的患者，我会问他，吸烟吗、吸多少？有个患者跟我说他每天吸2包，我就直接跟他说你不要种了，你要能戒烟的话就种，一天最多吸5根以内，种植牙最怕的就是烟草，烟草极大地影响口腔卫生，容易附着在种植牙表面。吸烟对牙周也是一个损伤，所以如果种植后还像原来那样一天吸2包，种植牙肯定会出问题。

所以怎么可能说种植牙是一辈子呢，如果你自己都不爱护，也是容易出问题的。跟我们天然牙齿一样，你要清理干净，它才不会出问题。

总的来说能保持多久，看两方面：

首先，第一要医生技术好，经验足，才能种好牙齿。

第二，就是自己要保养好，保证口腔卫生是关键（饮食、戒烟等），定期来复诊。像我们会要求患者种完牙后1个月、3个月、半年、1年都是要跟踪、复查的，这样基本上种植牙用一辈子也是没问题的

（五）父母基础病多，也能种牙吗？

老年人做种植牙之前，我们是要评估全身的健康情况的。

1、身体条件：比如高血压、心脏病、糖尿病、急性肝功能异常、急性肾功能异常、甲状腺功能异常、凝血功能障碍等疾病未得到治疗控制是不适合进行种植手术的。

2、口腔条件：很多老年人本身牙骨已经很不好，牙槽骨吸收（水土流失）比较严重的我们也可以通过骨增量的方式去给他做到一个能够满足种牙的骨条件。

（六）种植牙治疗过程和周期要多久呢？

不植骨的话，一般3-4个月左右全部完成。一般流程是：

打钉子（把种植体种到牙槽骨里面）- 安装愈合基台 - 取模型 – 完成戴牙

如果做骨增量需要大量植骨粉的话，一般需要6-9个月的时间，甚至更长的时间才可以完成种植牙的修复。

根据不同情况，大概需要患者就诊3~5 次左右，情况不同，复诊次数也不尽相同。

（七）去哪补牙呢？

说到门诊、医院怎么选择，刘伟主任说：如果我自己是一个缺牙患者，会考虑到几个现实因素：

1、找一个专科口腔医院，种植手术对医院和医师的要求都是比较高的，专业的口腔医院更有保障。

2、找一个技术专业、临床经验成熟的种植医生，种植牙看似简单，不过想要把种植牙位点、方向种好的话，需要种植医师具备丰富的临床经验。当今种植牙技术革新，数字化种植已经到来，我们医院通过数字化先进设备，可以精准植入种植牙，但是这些都是需要医生具备丰富的临床经验基础上的。

3、找一个老人前往比较方便的，便于后期父母独立去进行治疗、复查。（大园姐也斗胆补充了一点）

（八）父母害怕补牙，会不会痛？

很多种完牙的患者给我的反馈——从我开始给他打麻药，到种植结束，整个过程完全没有任何疼痛的感觉。目前我们术前给患者注射麻药都是用无痛麻醉仪，注射针特别细，麻药注入速度由计算机根据局部组织间压力控制调节，因此可以将麻药注射的疼痛控制在最低的程度。

种植术后：每个人种植牙齿后的感觉不一样，因人而异，影响因素包括植骨/不植骨、创面大小等，所以术后反应不一样。有些口腔种植条件比较好的患者，我们会采用微创种植技术，连牙龈都不用切开，术后一点感觉都没有。

那么，普通家庭该不该斥巨资给老人补牙？

【大园姐有话说】当我们整体了解下来，再回到这个问题，也许我们对“该不该种”、“怎么去商讨一个适合父母的方案”，就更清晰一些了，也需要看每个老人对自己生活的要求和实际需求。

另外也提醒了我们，要尽早发现父母牙齿的问题，早发现早治疗，就不用面临要不要斥巨资的选择啦～

大园姐也在母亲关于种牙上的问题上有所收获，比如：

1、更知道怎么跟母亲沟通分析“种植牙”与“活动假牙”的优劣势

2、对她提出的能否少种几颗、种植牙材料选择都有了更清晰的答案

3、还提醒了我们关注到后期牙齿保养、学习正确刷牙方式，也是很重要的

最后，感谢刘伟医生专业、耐心的科普。也希望更多的医生、子女，能够像刘伟医生这样，对老年人能更多一些关心、更多一些耐心。

文 | 大园姐

专业内容支持 | 刘伟