《四圣心源》精要（003）

                  黄岐之

                中医的规律

          ——“六气解”感悟

                      （一）

      科学学说是在其原理基础上，通过概念解释自然现象并揭示其规律。例如，化学学科学说，基于质量守恒原理，运用原子分子概念解释物质的性质和变化。

      中医的原理是气有阳升阴降，中医是如何解释人体生命健康与疾病的现象？

      中医的规律是什么？

      “六气解” 的首句曰“内外感伤，百变不穷，溯委穷源，不过六气。六气了彻，百病莫逃”。

      “气”是中医的重要概念，是指生命活动的精微物质及表现出的特性。气的特性包括功能特性。气不是指物质的三态之一的气态，也不是指具体结构的物质。

      人体生命活动的基础是物质及运动。这些物质的变化及表现的性质，称之为“气”。中医的“气”是强调物质（微观）变化中的宏观（相关联的）性质表现。如，营气、卫气、血气、精气等，还有阳气、阴气、心气、肝气、肾气等。

      气除了物质和功能两方面特性外，气具有混合物的特点。在人体中，不同气的成分是具有特定成分组合，不是任意组合而成的，因此，其组合表现的性质和功能是固有的，可以看作整体（具有特定组成和特殊功能的物质群），简称为“气”。例如，血气、宗气、元气、神气等。

      气是物质的、具体的、客观的，在人体生命活动中能形成意识并反作用生命活动，但是没有物质，就没有生命；没有气，就没有生命，也就没有意识。因此，从医之人，不能虚幻“气”之存在和作用，产生虚无之缪论。

                        （二）

      自然气候的风、热、暑、湿、燥、寒称六气。天有六气，地有五行。五行是木、火、土、金、水。天人合一，“六气五行，皆备于人身。”

        人之内外感伤，与天之六气有关，“内伤者，病于人气之偏，外感者，因天地之气偏，而人气感之。”

        人气是也有六气，人之六气如何构成？

      人体生命活动中，有各种体液在脏腑等组织中流动和气化，构成生命活动的“气”，这些气的通路组成了经络系统，把人体五脏六腑、肢体官窍及皮肉筋骨等组织紧密地联结成统一的有机整体，从而保证了人体生命活动的正常进行。人之六气是体液在体中循环形成的“气候”，是生命活动的“气象”。

      “经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。”

      人体经络有十二经脉分别是：手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经。十二经脉组合为六经，分别是厥阴风木（足厥阴肝，手厥阴心主），少阴君火（手少阴心，足少阴肾），少阳相火（手少阳三焦，足少阳胆），太阴湿土（足太阴脾，手太阴肺），阳明燥金（手阳明大肠，足阳明胃），太阳寒水（足太阳膀胱，手太阳小肠）。

      人之六经各有主气，厥阴风木主风气，少阴君火主热气，少阳相火主暑气，太阴湿土主湿气，阳明燥金主燥气，太阳寒水主寒气。

      人之六气在其六经产生，因而有知六经，才能识六气，辨病证。

                      （三）

      人之六经有六气，六气是否正常，反映了人的生理是否健康。

      经脉有十二脉，气有六经，六经中分司化者和从化者，各有六经。从化者不司气化，总以司化者为主，故十二经统于六气。病则或见司化者之本气，或见从化者之本气，或司化者而见从化之气，或从化者而见司化之气，病者症状的气是什么？由六经之中本气之衰旺决定。

      人有六经，六经见六气，也就是说：常人有六气，六气平和，没有过与不及。六气在生理活动中是不断变化的，其中之气过与不及，则见病症。

      “人之六气，不病则不见，凡一经病，则一经之气见。平人六气调和，无风、无火、无湿、无燥、无热、无寒，故一气不至独见。病则或风、或火、或湿、或燥、或热、或寒，六气不相交济，是以一气独见。” 

      厥阴病则风盛，少阴病则热盛，少阳病则暑盛，太阴病则湿盛，阳明病则燥盛，太阳病则寒盛。

      人之六经各有主气，厥阴风木主风，少阴君火主热，少阳相火主暑，太阴湿土主湿，阳明燥金主燥，太阳寒水主寒。六经之主气偏见是其气过亢，因而见其气。

                      （四）

      六经常见病证候：

1.少阴病。“手少阴虽以热化，而最易病寒。”

（1）少阴病寒。

    “土虽克水，而百病之作，率由土湿，湿则不能克水而反被水侮。土能克水者，惟伤寒阳明承气一证，其余则寒水侮土者，十九不止。土溃则火败，故少阴一病，必寒水泛滥而火土俱负，其势然也”，少阴易病寒。

（2）少阴病热（上热下寒）。

    “凡少阴病热，乃受累于相火，实非心家之过。而方其上热，必有下寒，以水火分离而不交也。”

2.太阳病。“足太阳虽以寒化，而最易病热”，太阳病热。

    “壬水化于丙火，故太阳之府，最易病热。”“病热者，独责壬水而不责癸水也。”

3.太阴病。“金性本燥，而手太阴从土化湿者，常有七八”，太阴易病湿

（1）上湿热，下湿寒。

      “戊土不降，则火金上逆；己土不升，则水木下陷，其原总由于湿盛也。”“上湿则化火而为热，下湿则化水而为寒。”

（2）上湿寒，下湿热。

      “然上亦有湿寒，下亦有湿热。”

      “湿旺气郁，津液不行，火盛者，熏蒸而生热痰，火衰者，泛滥而生寒饮，此湿寒之在上者。”“湿旺水郁，膀胱不利，火衰者，流溢而为白淫，火盛者，梗涩而为赤浊，此湿热之在下者。”

      “便黄者，土色之下传，便赤者，木气之下陷。”

4.阳明病。“土性本湿，而足阳明从金化燥者，未必二三也”，阳明易病燥。

（1）燥湿偏见。

    “中气衰，则阴阳不交而燥湿偏见。湿胜其燥，则饮少而食减，溺涩而便滑；燥胜其湿，则疾饥而善渴，水利而便坚。”

      “辛金化湿者，十之八九，戊土化燥者，百不二三。阳明虽燥，病则太阴每胜而阳明每是负，土燥而水亏者，伤寒阳明承气证外，绝无而仅有。”燥湿偏见，湿多燥少。

（2）上燥下湿。

      “然上之燥，亦而因于下之湿。”“燥为寒热之中气，上燥则化火而为热，下燥则化水而为寒。反胃噎膈之家，便若羊矢，其胃则湿而肠则燥。”上燥为热，下燥为寒，寒则生湿。

（3）中气证候。

    “中风之家，血枯筋缩，其膝踝是湿，而肘腕未尝非燥。”

    “使己土不湿，则木荣血畅，骨弱筋柔，风自何来！”

5.厥阴病。“厥阴原以风化，而风盛者固多”，厥阴病风。

（1）厥阴病见“风”气。

    “水土温和，则肝木发荣，木静而风恬；水寒土湿，不能生长木气，则木郁而风生。”风气是肝气不顺。

    “木以发达为性，己土湿陷，抑遏乙木发达之气，生意不遂，故郁怒而克脾土，风动而生疏泄。”

      厥阴病的原因是水寒土湿，木郁而风生。

（2）风木疏泄（过与不及）。

    “凡腹痛下利，亡汗失血之证，皆风木之疏泄也。肝藏血而华色，主筋而荣爪，风动则血耗而色枯，爪脆而筋急。凡眦黑唇青，爪断筋缩之证，皆风木之枯燥也。”风动血不能沿脉畅流顺达而耗。

（3）生气不足。

    “以肝木主生，而人之生气不足者，十常八九，木气抑郁而不生，是以病也。”木郁风生，肝血疏泄不顺，气血不流畅，则生气不足。

（4）上风热下寒湿。

    “手厥阴，火也，木气畅遂，则厥阴心主从令而化风，木气抑郁，则厥阴心主自现其本气。是以厥阴之病，下之则寒湿俱盛，上之则风热兼作，其气然也。”

6.少阳病。“少阳虽以火化，而火败者非少”，少阳病暑。

（1）相火不藏。

      “水之所以善藏者，三焦之火秘于肾藏也。此火一泄，陷于膀胱，实则下热而闭癃，虚则下寒而遗溺耳。”

（2）相火上炎。

      “戊土与辛金，同主降敛，土降而金敛之，相火所以下潜也。戊土不降，辛金逆行，收气失政，故相火上炎。”

（3）相火衰旺。

      “病于相火之衰者，十之八九，内伤惊悸之证，皆相火之衰也。病于相火之旺者，十之一二而已。伤寒少阳有之。”

      “手足阳明，其气本燥，木火双刑，则燥热郁发，故少阳之病，多传阳明。”

                    （五）

      六经见六气偏见，是由于少阴经热寒中见寒，太阳经寒热中见热；太阴经湿燥中见湿，阳明经燥湿中见燥；厥阴经风暑中见风，少阳经暑风中见暑。六气实为三气，一气分二，二有升降，升降衰旺则有六气偏见。

      六经之气来源于十二经脉，二合一，则气有阳升阴降，形成各经特有“气象”或证候。因此，六气的偏见是人之生理的规律的反映，这是中医的规律，是中医理论的基础。

    （注：“”内容均引自《四圣心源》）

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