说到医改的确是个很敏感的话题，俗话说:人吃五谷杂粮，哪能没病？
最近发现很多药确实便宜了不少，但是门诊挂号费升高了，由原来的几块十几块变成了最低级的住院医师挂号费三十块，主任四五十块，也就是说普通一个感冒加上挂号费怎么算都不会少于一百块，西医讲的是询证医学，也就是说医生说我是普通的感冒是需要证据的，抽个血、拍个片子等等检查，西医不能说医生看一眼说你是感冒就是感冒。药确实便宜了很多，但也仅限于基础药、常用药、普通病。之前经常帮我家个亲戚拿药，心衰，以往每次都要两百块左右的药，现在药只要四五十块。住院的时候也会发现，很多药变成自费了，很多好药、贵的药、进口的药全自费了，比如一个病人需要挂点白蛋白，医生经常推荐病人家属自己去买，然后在医院帮忙挂，收点基础挂瓶费。比如一个病人需要手术，手术结束时切口需要缝合，基础的线确实很便宜，如果你需要好点的线，对不起，需要自费。例如一种缝合线，胶原蛋白线商品名佳修，一根线大约20cm长，价格是四百多块，不用可以用普通线，伤口留下的疤痕还是相对大还要拆线。比如一台胃大部切除术，要用好的闭合器、进口的闭合器，对不起只能自费，术后抗生素有时普通的抗生素不顶用，进口的自费。这样一来，病人自费项目那么多，费用怎么降的下来。医生也想用好的东西，一来效果好，二来医保不会查更不用担心医保扣医生的工资。医保项目中很多都是基础的东西，举个例子，一个病人需要做胃肠镜检查，镜子等等项目都是必须的，医保可以报销，如果病人想做个无痛麻醉，无痛麻醉就不是必须品，你想要更好的体验做无痛胃肠镜检查，那么无痛麻醉的麻醉费部分只能自费。
每个医院大概有三分一的人都不会产生利润的，尤其是小一点医院比例越高。医院扣百分八十的纯利润干嘛来着，一部分用来养这些人，一部分用来年底发年终奖，干不干活几乎每个人都一样的年终奖，还要留点医院发展。每个单位吃空饷的人都有，有些不算吃空饷但跟吃空饷没啥区别。医院吃空饷最多了科室首先是后勤的科室，原本后勤是很重要的，要保证医院的正常运转。比如一个机器设备坏了，设备科来人开机关机还不行，打电话给厂家或搞维修的服务商，厂家过来维修动不动几万几十万的维修费，这个维修费算在成本里，算在科室奖金里。医院要发展需要人才，可是没有给足够的编制（编制可简单理解为国家发工资的人），只能招编外的，编外的工资、年终奖都在医院用纯利润发。医院药上赚不到钱了，耗材也没赚多少钱，就在诊疗费上赚。比如手术费用很低，但是没关系，项目多，比如做个妇科卵巢囊肿剥除术，不是简单收个卵巢囊肿剥除术的费用，再加个腹腔黏连松解术、腹腔冲洗探查等等，做个腹腔的手术你不冲洗敢关腹缝上吗，做个腹腔手术不敢不探查下有没丢下什么纱布或者其他的吗？
医院也很无奈，要保证医院的正常运转，不赚钱怎么养这么多人。还有那么多的检查，公关都需要费用。不公关你能拿文明单位？不拿文明单位年底的文明奖金怎么跟全院工作人员交代？不公关你想拿等级医院？等级上不去怎么跟全院人员的福利交代，怎么拿出去做宣传吹牛逼？即使你做的很好了，想找出点毛病来还不简单吗，能不公关吗？药是零利润出售，耗材也是非常低的利润出售，甚至厂家做好关系直接卖，医院只是代收钱而已。
国家财政投入那么少，医保费用缺口那么大，不这么干哪来的那么多钱。巧妇难为无米之炊，就这么点财政支持，面对的是全省、全国的人。不干嘛，政绩在哪，干嘛，就这么点米，敢不精明吗？
百姓与医院间的矛盾，与医生之间的矛盾总是这么环环相扣，千丝万缕，医疗改革不从整条线上去改革，单从某一个环节去开刀只能解决燃眉之急，也是收效甚微，作为一线的医生、医院、医保单方面都无力改变现状，医生要工资养活一家人甚至两家人，医院要利润养那么多员工，医保要节约、调配费用。单从降低药费来说，可以说本意在减少百姓看病费用，但效果只是体现在医保缺口少了点，正真的费用并没有降低。
曾经看到过一段话，也转发过。觉得有道理来作为此文的结束语。所有公立医院使用的药品，都由当地省级药品集中采购管理部门统一竞价采购，形成医保目录及招标价格，其中包括基本药物、医保药品及非医保药品。药品招标正是权利寻租的黑暗地带。药品的超高利润在业内并非个别现象，政府集中招标的过程不是降低药品费用的过程，不是减少返利回扣等不正之风的过程，而是相关部分参与药品利益分配的过程。药品还要征收17%的增值税，所有药品价格如此之高，跟税收也脱不了干系。一个品种的定价权，平均公关费用是1000万，花这么多钱公关是为了什么？中标啊！
每个医院大概有三分一的人都不会产生利润的，尤其是小一点医院比例越高。医院扣百分八十的纯利润干嘛来着，一部分用来养这些人，一部分用来年底发年终奖，干不干活几乎每个人都一样的年终奖，还要留点医院发展。每个单位吃空饷的人都有，有些不算吃空饷但跟吃空饷没啥区别。医院吃空饷最多了科室首先是后勤的科室，原本后勤是很重要的，要保证医院的正常运转。比如一个机器设备坏了，设备科来人开机关机还不行，打电话给厂家或搞维修的服务商，厂家过来维修动不动几万几十万的维修费，这个维修费算在成本里，算在科室奖金里。医院要发展需要人才，可是没有给足够的编制（编制可简单理解为国家发工资的人），只能招编外的，编外的工资、年终奖都在医院用纯利润发。医院药上赚不到钱了，耗材也没赚多少钱，就在诊疗费上赚。比如手术费用很低，但是没关系，项目多，比如做个妇科卵巢囊肿剥除术，不是简单收个卵巢囊肿剥除术的费用，再加个腹腔黏连松解术、腹腔冲洗探查等等，做个腹腔的手术你不冲洗敢关腹缝上吗，做个腹腔手术不敢不探查下有没丢下什么纱布或者其他的吗？
医院也很无奈，要保证医院的正常运转，不赚钱怎么养这么多人。还有那么多的检查，公关都需要费用。不公关你能拿文明单位？不拿文明单位年底的文明奖金怎么跟全院工作人员交代？不公关你想拿等级医院？等级上不去怎么跟全院人员的福利交代，怎么拿出去做宣传吹牛逼？即使你做的很好了，想找出点毛病来还不简单吗，能不公关吗？药是零利润出售，耗材也是非常低的利润出售，甚至厂家做好关系直接卖，医院只是代收钱而已。
国家财政投入那么少，医保费用缺口那么大，不这么干哪来的那么多钱。巧妇难为无米之炊，就这么点财政支持，面对的是全省、全国的人。不干嘛，政绩在哪，干嘛，就这么点米，敢不精明吗？
百姓与医院间的矛盾，与医生之间的矛盾总是这么环环相扣，千丝万缕，医疗改革不从整条线上去改革，单从某一个环节去开刀只能解决燃眉之急，也是收效甚微，作为一线的医生、医院、医保单方面都无力改变现状，医生要工资养活一家人甚至两家人，医院要利润养那么多员工，医保要节约、调配费用。单从降低药费来说，可以说本意在减少百姓看病费用，但效果只是体现在医保缺口少了点，正真的费用并没有降低。
曾经看到过一段话，也转发过。觉得有道理来作为此文的结束语。所有公立医院使用的药品，都由当地省级药品集中采购管理部门统一竞价采购，形成医保目录及招标价格，其中包括基本药物、医保药品及非医保药品。药品招标正是权利寻租的黑暗地带。药品的超高利润在业内并非个别现象，政府集中招标的过程不是降低药品费用的过程，不是减少返利回扣等不正之风的过程，而是相关部分参与药品利益分配的过程。药品还要征收17%的增值税，所有药品价格如此之高，跟税收也脱不了干系。一个品种的定价权，平均公关费用是1000万，花这么多钱公关是为了什么？中标啊！
