一、体格测量,身高体重
准备完毕,演示开始。确认电子测量仪进入工作状态,应当空腹、脱鞋、穿轻薄的衣服、全身放松,自然站立在体重计量盘中央,保持身体平稳。等显示频显示的数值稳定后,测量人员记录显示的数值。操作完毕。
二、血压计测量
准备完毕,演示开始。测量血压前30分钟内应避免剧烈运动,进食茶、咖啡等影响血压的食物和药物。精神放松、排空膀胱,至少安静休息5分钟。坐着测量,裸露右上臂,肘部置于与心脏同一水平,将袖带紧贴放在上臂,袖带下缘应在肘弯上2.5 cn(大概两个手指位置),松紧以能插入一至二指为宜。测血压时保持安静,不讲话,按下电子血压计开关,开始测量。在袖带内的空气排尽后,将袖带取下,记录测量的血压数值。至少测量两次,间隔两分钟重复测量,若两次数值相差小于5毫米汞柱则取两次读数的平均值记录。若两次数值相差大于5毫米汞柱,就再次测量,取后两次血压的平均值。操作完毕。(把现场物品整理归位)
三、腰围测量
准备完毕,演示开始。身体直立,两脚分开30到40厘米,用没弹性的软尺,放在腰部最窄的部位,沿水平方向围绕腹部一周,紧贴而且不压迫皮肤,在正常呼气末测量腰围长度,读数准确至一毫米 。操作完毕。(把现场物品整理归位)。
四、高血压的干预策略
高血压的干预两个策略。
一是药物治疗,药物治疗需要遵循三个原则,分别是小剂量开始原则,优先选择长效制剂原则,联合应用药物原则以及个体化原则。
二是非药物治疗。共7个方式,一提倡健康饮食,在做到平衡膳食的基础上,高血压患者的饮食要特别强调限制钠摄入量,增加蔬菜水果和膳食纤维摄入量,减少膳食脂肪摄入量。二减少钠盐摄入的主要措施,一天食盐摄入不超过5克,包含酱油和其他食品中的盐。具体做法如下:纠正过咸口味,可以使用醋、柠檬汁、香料、姜等调味品,提高菜肴鲜味,减少味精、酱油等含钠盐的调味品的用量。采取总量控制,使用限盐勺,按量放入菜肴。使用低钠盐,低钠酱油或限盐酱油,少放味精。少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品,如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货。少吃零食,学会看食品标签,拒绝高盐食品。肾功能良好者,使用含钾的烹调用盐。三戒烟,因为吸烟是心血管疾病和癌症的主要危险因素之一。。四限制饮酒和戒酒,提倡血压正常者和偏高者最好不饮酒或少饮酒,一般建议男性将饮酒量控制在每天30毫升以内,大约相当于酒精25克,啤酒一瓶或者50度的白酒一两,女性不超过15克一天。孕妇不饮酒。五增加身体活动,建议规律运动,每周5~7天,每次10~30分钟,以有氧运动为主,如步行,慢跑,游泳等,循序渐进。六管理体重,超重和肥胖是已经确认的高血压重要的危险因素,尤其是腹型肥胖,高血压患者应将体重控制在正常范围,男性腰围应控制在90 cm以内,女性应控制在85cm之内,推荐减重速度,3~6个月内减重5到10千克,每月1~2kg较适合。七高血压健康教育,提倡35岁以上成人每年至少测量一次血压,并保持良好的心理状态。
五、糖尿病干预和指导
糖尿病的干预分药物治疗和非药物治疗,我们日常生活能做是非药物治疗。非药物治疗有3项。
一自我监测指标,监测内容包括控制体重,血糖,血压,尿中酮体和戒烟。体重控制在正常范围内,每年以减轻体重的5%~10%为佳,同时患有高血压的糖尿病患者,血压应在患者能耐受的情况下酌情降130/80毫米汞柱以下为佳。
二合理膳食,糖尿病患者的饮食要特别强调改变不健康的营养和膳食,控制总能量的摄入,食盐的摄入和脂肪的摄入,尤其是动物性油脂,脂肪能量占总能量的20%至30%,碳水化合物占45%~60%,蛋白质所占膳食总能量的15%~20%。采用少食多餐的清淡饮食,每天食盐不超过5克。注意食物应多样化,通过食物交换的方法合理搭配膳食,并要求根据患者病情和个人特点制定个体化膳食处方。超重和肥胖的糖尿病患者,建议做到每天少吃一两主食,同时患有高血压的糖尿病患者每日食盐量 应尽量减少。
三运动治疗,应包括经常性的中高强度有氧运动,尤其是抗阻力练习,以增加肌肉体积,促进血糖代谢。具体推荐中等强度有氧运动,每周至少三天,每周至少150分钟,连续间断不超过两天。抗阻运动,每周至少两次,鼓励各种肌肉力量训练,负荷和重复组数逐渐增加。同时务必限制糖尿病患者的持续久坐时间,每次不超过30分钟。糖尿病患者参加运动,应注意循序渐进,逐渐达标,须预防低血糖,注意足步保护。运动前的胰岛素应避免注射于运动肌肉,最好选择腹部,血糖大于6.7摩尔一升,应禁忌大强度耐力运动。出现严重或增生性视网膜病变时,应避免大强度耐力活动,中高负荷抗阻力运动,冲击用力和爆发用力。出现足部破溃、感染时,应避免下肢运动等。
六肥胖干预和指导
生活方式管理
一控制总能量摄取,一般成人每天摄入能量控制在1200至1300千卡。在平衡膳食中,食物提供的能量在总能量的比例中,蛋白质10%至15%,碳水化合50%~60%, 脂肪20%~30%。另外食物选择上应该以水产品,瘦肉,奶等提供蛋白,少吃肥肉等富含脂肪和胆固醇的食物,增加蔬菜和谷类食物,为避免饥饿感,可多吃高纤维素含量的食物。另外纠正不良的饮食习惯,如暴饮暴食,过量吃零食等。二增加身体活动量,运动量大小应该根据每个人自身的情况来确定,遵循从小到大,从弱变强的原则,以运动后一天自我感觉良好为度。三行为疗法,建立节食意识,每餐不过饱,尽量减少暴饮暴食的频度和程度。注意挑选脂肪含量低的食物。细嚼慢咽,以延长进食时间,使在进餐尚未完毕以前,就对大脑发出饱足信号,有助于减少进食量。餐后加点水果可以满足进食欲望。改变进食行为,常常有助于减少进食量而未吃饱的感觉。