妇产科,神圣又辛苦的职业。俗话说金眼科,银外科,又脏又累妇产科。
妇产科上班的一天,经常会干的热火朝天,马不停蹄。我们经常挂在嘴边的一句话是,忙的没功夫喝口水,没功夫上一下厕所。
周五,是再普通不过的一天,和平常一样,提前几分钟到科室上班。今天我排的是产房班加中班,就是一整天都要上班,与助产士们一起合作。处理产房各种事情。孕妇的产程管理,是否能够顺产的评估,紧急情况的处置,顺产产妇产后的管理,等等。
当我进入产房,还没来得及喝上一口水,就听助产士喊我,27床产妇7点分娩,现在出血多,伴血块,估计出血300ml。于是马上带上口罩帽子,洗手,穿上产房衣服。没等我上台检查。另一间产房的助产士汇报,34床孕妇,双胎,35周早产,先露一臀一头,即将分娩,孕妇有大便感。马上叫管床护士堵臀,一边叫孕妇用力屏气。一看27床已分娩的产妇目前出血并不多,我只能先处理更为紧急的即将分娩的双胎孕妇。同时让助产士呼叫产前医生帮忙处理27床产后出血产妇。
一到双胎孕妇的房间,助产士说堵臀已经快堵不住了。马上叫新生儿科医生会诊。我立马上台,导尿后,就准备接生,同时让助产士在孕妇腹部两侧用手固定第二个胎儿的胎位。第一个女娃娃顺利接出,哭声婉转,反应好,断脐后消毒包扎,称体重1700g。
第一个胎儿接出后,我用手探入宫腔,胎膜还未破,但是胎儿位置很高,而且是个横位。我并不能完全区分胎儿的手和脚,如果胎儿手脱出宫颈口,变成忽略性横位就麻烦了。于是我们立刻呼叫经验丰富的主任,主任来了马上联系床边B超,并且联系麻醉科和手术室护士到产房,做好产房急诊剖宫产的准备。
床边B超很快来到产房,在B超下胎儿横向而卧,庆幸的是胎儿的双脚斜着向下。于是主任当机立断破膜,破膜后马上探入宫腔,抓住胎儿的双脚,牵引出胎儿,常规断脐消毒包扎。随着第二个女娃娃一声清脆的哭声。我们在场的所有人都松了一口气。马上又去查看了一下27床出血的产妇,现在已经少量出血,情况平稳了。接下来之前所有的工作都需开医嘱,并记录。
安排好这两个急病人之后,于是开始待产室和产房之间的两头奔波。
待产室一般接待引产或腹痛宫口尚小的孕妇。宫缩弱或是不规律的引产病人,产程进展慢的孕妇,或则需要破膜,或则需要加滴催产素。胎心慢的孕妇需要寻找原因,吸氧,左侧卧位,或是破膜观察羊水性状。如果胎心持续偏慢,宫口开的不大的孕妇,可能需要急诊剖宫产,一切看具体情况而定。有些孕妇宫口开到3cm后,腹痛难忍,我们就联系麻醉科,予分娩镇痛。这里我想特别提一下,无痛分娩真的是太棒啦,让我们孕妇大大减轻了分娩的痛楚,而且提高了顺产率,真的是我们广大孕妇的福音。
产房里面的是一些宫口开的比较大的孕妇。有的宫口已经开全。宫口开全了以后孕妇就需要截石位,并指导孕妇宫缩时应用腹压,用力向下屏气。这是一个漫长的过程,也是孕妇顺产的最后关头,孕妇用力得法是关键。有些分娩趋势好的孕妇用力几阵就生出来了。有些孕妇用力了3个小时还生不出来,就需要医生用产钳帮助分娩。有些孕妇和家属谈产钳色变,其实产钳并不可怕,能用产钳说明你有生的条件,有时候可能你用力不得当,有时候可能是胎位并不理想,有时候可能孩子稍微偏大了点,有时候可能胎心慢了需要早点把孩子生出来。虽说产钳有很多并发症,不过一般来说多数还是没什么大问题。医生只是在尽力的帮助你平安的生产。
时间在紧张而有条不紊的工作中过去。很快到了下班时间,与夜班医生对产房孕妇一一交班,不漏下一个小细节。
下班了,卸下一身疲惫,然而想起那一个个出生可爱健康的小宝宝,还是觉得很欣慰,我们的辛苦付出还是很有意义和值得的。
路还很远,有辛苦有泪水也有欢笑,我们一定会坚持下去……