这本书买来就对我有一种莫名的吸引力，作为一名新手咨询师，太需要前辈特别是欧文'亚隆这样的大师传道解惑，看过不少教科书式的专业书籍，遇见这本如同散文体的科普书，简直让人爱不释手，作者的语言直白却深刻，句式简洁却清晰，脉络看似闲散却步步引人入胜，可以说，收到这样一份来自心理咨询界大师的礼物，于我而言如获至宝。

       我在阅读此书时，使用了疯狂番茄记录时间，最后统计用了13个番茄钟，也就是325分钟，即5个多小时。我知道这5个多小时耗费了作者毕生的职业习得，欧文’亚隆教授乐于传道的精神让人肃然起敬，而我则需要更多更多的5个小时来记住并消化这其中的经验与提醒，希望在我今后的职业道路上可以时刻谨记前辈的心血，并也期待我自身也能够有将真知灼见传承下去的那天。

       以下将摘录此书中对我深有感触并印象深刻的段落：

1.心理治疗不应该是理论驱动的，而应该是关系驱动的。

2.避免直接下诊断，面对困扰较为轻微的病人来说，诊断经常会起反作用。诊断会限制治疗师的视角，而且会影响治疗师把病人当作人来建立关系的能力。在DSM中，人格障碍的类目诊断信度是很低的。

3.我会非常仔细地注意任何一个表现我们对彼此看法的细节。从来没有哪一次治疗会让我不去检验我和病人的关系。有的时候可能就是问一句非常简单的话：“今天我们一起进行得怎么样？”或者“今天你对我们俩之间的关系有什么感受？”有时，我会让病人把自己投射到未来：“想象半个小时以后，你在开车回家的路上，正在回想我们今天的治疗，你会怎么想我们今天的关系？你对今天我们之间的关系有哪些没有说出来的话或者问题？”

4.记住治疗师有很大的力量，这种力量部分来自我们关注和分享病人最为私密的生活事件、想法和幻想。得到一个如此亲密的人的接受和支持对病人有着重大的肯定意义。

5.从其他人的窗口看。努力从你的病人的视角来看世界。病人眼中的治疗和治疗师眼中的治疗有着很大差异。真正了解另一个人的感受是极端困难的一件事情，太多的时候是我们把自己的情感投射在了其他人身上。

6.公开地承认错误对病人来说也是很好的榜样，同时从另一方面表明病人对你来说是有意义的。

7.他或她最终都需要超越已经学到的技术，信任自己的自发反应。

8.抓住机会了解你的病人。注意，请经常询问病人感觉治疗过程的什么地方对他有帮助。（治疗性行为，而非治疗性对话）（重要的是过程，而不是内容）

9.治疗师必须熟悉自己阴暗的一面，必须能够理解所有人类的欲望和冲动。接受个体治疗的经验能够让治疗师学会从病人的角度体验治疗过程的多个方面。自我探索是持续一生的过程，我建议治疗师自己的个体治疗可以做得纵深而长期，而且治疗师在生命的不同阶段都可以接受治疗。对年轻的治疗师来说，避免宗派主义和学会欣赏不同取向治疗的优势是十分重要的。虽然学生可能不得不牺牲明确性以及随之而来的正统感，但是他们获得了一些十分珍贵的东西，也就是理解和欣赏复杂性和治疗过程的不确定性的能力。我相信，作为病人进入治疗是学习心理治疗的最佳途径。我相信，年轻的治疗师从一个“陌生人”体验团体中得到的甚至比从一个高功能的心理治疗团体中得到的还要多。

10.（处理移情）心因性神经症被移情性神经症取代，应用一个关于老师的类比通常十分有效，我会指出，老师有许多学生，而学生只有一个老师，当然学生想到老师的时候远多于老师想到学生。另一个有帮助的方法是讨论我作为心理治疗的病人的经验。

11.“此时此地”是最主要的治疗力量，也是治疗师（和病人）最好的伙伴。利用“此时此地”主要建立在以下假设基础上：1）人际关系的重要性2）治疗可以被看作是一个微型社会。我们的自我形象在很大程度上构建于生命中重要他人对我们的评价之上。大多数寻求治疗的病人在人际关系上都存在根本问题。建立在人际关系模型上的心理治疗以移除阻碍人们建立令人满意的关系的障碍物作为目标。病人的人际关系问题终将表现在治疗关系的“此时此刻”。没有必要获得广泛的生活史以便理解病人的非适应性人际模式，因为它们很快就会充分地并且真切地表现在治疗中的“此时此地”。人的问题其实很多是关系的问题，而关系的问题总会在治疗中的“此时此刻”表现出来。

12.你必须增强对“此时此地”信息的敏感度，治疗中的每时每刻都蕴藏着丰富的信息，想想病人是如何与你打招呼的，如何落座，是否巡视周围环境，如何开始和结束每一次治疗，如何叙述他们的生活史，如何与你交流。为了增强敏感度，请记住，同样一个刺激会引发不同的反应。唯一可能的解释是，每个人都有不同的内部世界，同一个刺激对不同的人具有不同的意义。治疗就像生活中的罗夏墨迹测验——病人把自己无意识的知觉、态度和意义投射在治疗中。

13.如果聚焦中病人述说的事件，有着一些局限：整个工作倾向于过度理性化，而且整个工作通常建立在病人所提供的不准确信息的基础之上。常见的策略是找到病人生活中的非适应交往在“此时此地”的对应表现。在对病人和他人的关系进行分析之前，我先转向自己和她的关系。

14.萨特：内省永远是回顾性的。

15.“此时此地”能推动治疗。我们应亲身参与到与他人的互动之中，并且观察和分析这一交互的过程，这种方式最有助于我们了解自己和自己的行为。

16.把你的感受作为信息。因为如果病人引起了你的厌烦，你就可能十分自信地确定在其他的场合，病人也会让其他人厌烦。

17.对“此时此地”的评论要谨慎措辞。治疗师必须学会以一种关怀的和可接受的方式进行评论。换句话说，你只需要谈到自己是如何感受的，而不是病人做了什么。

18.“此时此地”给治疗提供丰富的材料。有效的治疗包含着如下的过程：情感唤起、被体验、被分析、被整合。当涉及深层次的情感时（如痛苦、悲伤、愤怒和爱），最好等到情感的高潮退去、防御消失的时候，再开始分析（趁“凉”打铁）

19.在每次治疗中检查“此时此地”。在会谈开始的时候建立这种模式（询问“此时此地”事件）十分重要。通常会说：“开始的会谈时一次双向的访谈。我访谈你，但同时也是你评估我、开始考虑和我工作会是什么样的一个机会”。我通常会接着说“我们能来看一看你迄今为止的感受吗？”

20.只要可能，就抓住机会对治疗关系进行检验。

21.更好的模式是把对过去的理解看作是为了理解当前的治疗关系。但是所有这些考虑都不足以让我们牺牲治疗中真诚的人际互动。治疗师的坦白会引起病人的坦白。

22.治疗师的三种自我暴露：1）治疗的机制 2）“此时此地”的感受 3）治疗师的私人生活。建议可以完全向病人坦白治疗机制。

23.治疗师最宝贵的资源就是他（或她）自己。

24.避免虚假的治愈。这是精神分析的术语，指的是移情式治愈，即发生在病人身上的一种近似于魔法的、突然的、重大的改善，这种改善来自于对治疗师的力量的虚幻认知。

25.病人比治疗师走得更远。尼采“一些人无法摆脱自身的枷锁，却能够拯救他们的朋友”卡尔‘霍妮“如果治疗师移除了障碍，病人自然会成长、成熟并实现他们的潜能，甚至会达到比治疗师更高的整合水平。

26.鼓励病人自我暴露。纵向暴露指的是对所暴露内容的深层次暴露。横向暴露则指的是对暴露行为本身的暴露。

27.给予有效的、温和的反馈。如果我聚焦在我的感受上，我就更不容易激起防御，毕竟这些都是我的感受而很难被挑战。

28.通过使用”部分“增加病人对反馈的接受度。使用”部分“是一个有效的治疗技术。

29.学会好好生活，就是学习如何能够好好死去。

30.叔本华说过，欲望本身永远不会满足，只要一个愿望被满足了，就会出现另一个愿望。佛陀教导我们说，生命的意义这个问题不能教，一个人必须让自己完全沉浸在生活的河流之中，这样问题就不会存在了。

31.自由。从自我创造、选择、意志力、行动的角度来看，自由是一个在心理上很复杂的概念，而且弥漫着焦虑的意味。我们所体验到的外部世界，只是我们自己的神经和心理机制加工而成的。我们在建构这样一个世界上起着核心作用，我们不但建构它，还使它看起来仿佛是独立存在的一样。

32.但是如果我们希望治疗效果更显著，我们必须鼓励病人承担责任，即理解他们对自身的痛苦负有责任。承担责任是核心治疗过程的第一步。

33.通常能够给予帮助的是建议的过程而不是建议的具体内容。

34.强调建立在过去不可逆转的事件上的阻抗是多么荒唐会有所帮助，例如我帮助一位病人理解了这种观点的荒谬性，方法是让他多次重复下面的陈述：”我不打算改变，妈妈，除非你在我8岁时以不同的方式对待我“，有些时候，我只是提醒病人，他们迟早要放弃一种要求过去更美好的目标。”相信我，对于一个人来说，最难放弃的事是他真的不想要的事“。当病人以第三者的口吻进行描述自己的故事时可能会让他更加客观地看待自己的处境。

35.我极少自己来开始一次治疗。就像其他治疗师一样，我等着病人开始每一次治疗。我想要知道他的”紧要点“是什么。如果那是一次特别有意义的或是激发了很多情感的治疗，我可能会说：”我们上周讨论了许多重要的问题。我想要知道你回家的时候有什么感受。“

36.当你的病人哭泣时。”如果你的眼泪能够出声，它们正在说什么呢？“

37.在不同的病人之间给你自己留些时间。我的记录通常包含着未完成的事情——应该追问的主题或者话题，或者没有完全处理完的病人和我之间的感受。

38.家访。首先需要建立界限，并且尊重界限，但是当情况需要的时候，我们必须在所提供的治疗中灵活一些、有创造性一些、更加个体化一些。

39.别把解释看得太重。重要的并不是知性追寻的内容，而是其过程，这才是心理治疗提供给每位病人的东西：病人因为对其生活细节的关注而感到温暖，治疗师因为解开生活的谜团而感到振奋。尼采：“不存在真理，只有解释”。

40.利用最初的抱怨作为手段。不要忘记利用病人最初的抱怨。病人寻求治疗的原因可能会在治疗出现困难的阶段帮助你。

41.请注意，在治疗情境中产生的情感通常是针对角色而不是针对个人的，不要把移情性崇拜看成你个人具有不可抗拒的吸引力或者魅力的表现。

42.一些值得关注的日期提供了进行治疗性探索的多重渠道。

43.永远不要忽略与治疗相关的焦虑。虽然焦虑有些时候来源于在治疗中讨论的内容，但更常见的是来源于治疗的过程，来自对病人与治疗师关系的 感受。

44.如果病人受到焦虑的重压，要求或者请求治疗师帮助他们缓解压力，我通常觉得如下说法会有用：“能告诉我，我说什么会最有帮助？我说些什么样的话会让你感觉好一些？”

45.为了与恋爱中的病人建立共情的关系，你绝不能忘记他们的体验是十分美妙的。适当的反应是表达对他们所处状态的理解，而不要去批判其关于被爱者的过度美好的感觉。要有耐心——让病人自己去发现和表达对于这种情感的非理性感觉或者是所爱之人的幻灭。同时，我会像讨论其它任何一种强大的情绪状态一样深入地探索这种迷醉的爱的体验。我一般会这样说：“这对你来说多么奇妙，就好像重新开启了生活一样，不是吗？我可以理解你为什么不能够放弃它。让我们来看看是什么使得你现在能够去体验它？……告诉我，在这种状态到来之前的几周，你的生活状态如何？你上次是什么时候体验到这种爱情的？在那段爱情中发生了什么？”把重点放在爱情的状态中而不失放在被爱的人身上，是有好处的。如此强大的是体验，是爱的情感状态，而不是具体的人。尼采说过：“人爱自己的欲望，而不是想要的东西。”我认为，成熟的爱是对对方的存在和成长的爱，大多数病人都会赞同这个观点。

不要因为退步而受挫，一些迷恋就是要经历数年的时间才会消失：这倒并非意志力薄弱的表现，而是在迷恋的体验中，有一些东西触及了病人非常深层次的东西。我自己相信，迷醉的爱通常是一种分心，可以使病人从更为痛苦的事情上转移注意力。或迟或早，我会希望自己能够问病人这样的问题：如果你不再沉溺于……你会开始想什么？

46.对信息的收集变成了自觉性和自动的。埃里克森“对案例历史的了解过程就是治疗过程”。

47.了解病人的日程安排“请详细描述一下你的一天通常是怎么过的。”包括饮食习惯、审美偏好、娱乐活动，尤其关注的是病人在生活中与其他人的关系。对病人每日生活的细致追问能够增强治疗师与病人之间的亲近感，而这种亲近感正是改变过程所必需的。

48.我和病人接触初期的重要任务之一，就是要了解病人生活中人际方面的信息。

49.分享人性黑暗面。“我们的人性就是这样”。我尽所有的努力去正常化病人的黑暗冲动。

50.认知行为治疗与众人所赞颂的并不一样。没有被实证支持有效的治疗并不就是无效的治疗。焦点应该在于自然出现的“此时此地”。

51.在治疗中使用梦。许多年轻的治疗师自身没有经历过从梦的分析中获益的自我体验治疗。忽略梦是很大的遗憾。它们体现了对病人深层次问题的深刻陈述，不过使用的是另一种语言，一种视觉语言罢了。

51.我对梦的使用有一条基本原则，就是从中抽取任何对治疗有推动和促进作用的成分。

52.在治疗过程中，重要的梦会在讨论中一次又一次地重复出现，如果有一份记录的话会十分有用。如果请病人用现在时来描述梦的话，通常都会使她们像是重新进入梦中一样，使得对梦的描述十分真实。通常，我问的第一个问题与梦的情绪有关。“你在梦的不同部分所体验到的情绪是什么样子的？这个梦的核心情绪是什么？”

53.注意第一个梦。佛洛依德认为，第一个梦是无价的，向治疗师暴露了核心问题，因为病人无意识中的那个织梦者仍然懵懵懂懂，并没有防卫。

54.关注与治疗师有关的梦。对于病人提供的梦，我认为没有哪个能像和治疗师（或者治疗师的象征物）有关的梦那样有助于治疗过程里。和平常一样，我询问这个梦的情感色调。“温暖而舒适”。

55.注意职业风险。心理治疗是一个要求很高的职业，一位成功的治疗师必须能够忍受这个工作必然带来的孤独、焦虑和挫败感。治疗师的世界观本身就是孤独的。我相信，治疗时间的平衡和多样化能给治疗师带来一种新鲜感。在治疗师生活中的所有应激源中，有两种是最具灾难性的：病人的自杀和因为治疗失当带来的法律纠纷。治疗师的支持性团体可以作为抵御这些风险的有力壁垒。

56.这个职业有着异乎寻常的特权，也会带来异乎寻常的满足。积极的治疗师总是在改变中，不断地通过自我认识和觉醒获得成长。

57.研究显示，mao基因的变体和反社会人格有关，但反社会人格只在mao基因并且童年受过创伤性虐待的个体身上才会发展。如果记忆和强烈的情感相连，那么记忆会更清晰而且得到更多层面的编码。这也是为什么创伤记忆有如此长久的影响，而且如此难以消除。有效的治疗是情感唤起和情感分析的交替工作。

58.解释本身很少有治疗功效。任何有说服力的解释是通过让人理解过去无法让人理解的情绪才起到治疗效果的。治疗师关心病人，试图提供帮助，愿意理解病人，愿意寻找合适的语言和方式来获得病人的理解和参与。治疗真正起作用的部分——治疗关系，在这个过程中获得了强化。

神经科学的解释对病人和治疗师都有帮助，病人可能会感到新的希望，因为不是自己疯了或是性格有问题，而是大脑神经元的连接有问题。如果问题能够被命名，那么病人的控制感会得到提升。神经科学的研究显示，大脑的神经元连接可以影响我们如何思考和感受，反过来，我们的经验也可以影响大脑的神经元连接。治疗师如果知道病人的大脑里缺乏允许他们处理社交情感信息（譬如面部表情）的神经回路，就能够对病人发展出真正的共情。

59.耐心对待所有尚未解决的事情，努力去爱问题本身。

60.对死亡的恐惧程度和自我实现的程度之间存在着相关。如尼采所说“成为你自己”。

61.治疗是生活的彩排。

62.在治疗中过早做自我暴露，尤其是当我们还没有建立很好的治疗关系时，通常会起反作用。