那些不得不说的私房话
胸部发涨，觉得自己二次发育，罩杯up up？
其实，你可能只是胸肿了！
天天穿着塑形聚拢美体内衣，
觉得自己的胸型往美美哒的方向发展？
然并卵，
更应该警惕乳腺增生是否不知不觉中找上了你！
乳腺肿块是诊断乳腺增生病的依据，两者在诊断上常常相互误诊。特别是乳癌患者中约五分之一病人临床表现不典型，更增加了误诊的因素，据临床统计，误诊率在12—16%左右。
这次一姐请来了有着留美从业资深经验14年的宋医生，用专业科学的态度，来为我们分享有关乳腺癌的一切。
Dr. Song，41岁，山东人。复旦大学就读肿瘤外科博士后，赴美国纽约大学深造，获得两个博士后学位。在美国纽约西奈山医院工作，有着14年资深行业经验，现为上海知名美国私立医院高级外科医生顾问。
外科医生是一个不明觉厉的存在，大多数人连医院一共有多少科目都不知道，内科外科五官科傻傻分不清楚，更不用说弄明白外科所分的普通外科和各类专业外科的概念了。这点Dr. Song深有体会，他一上来就告诉我们，作为一个外科医生，他的存在意义是什么，以及他如何成为这样一个高级外科医生。
他说，外科医生也是人，是一类每天拿刀子做手术并且永远保持冷静淡定的人。和在座做财务、做HR、做销售的精英女性一样，大家都只是有专业职业技能的一类人，而医生做的事会超出大多数人理解范围，所以不太容易被理解。不过，站得高也能看得远，经手的病人手术越多，Dr. Song也感受到自己的责任越大，更希望去唤醒并帮助更多人意识到健康的重要性。
接下来他给我们对医学概念做了一个基本框架的梳理，转换成我们这些类似普通路人能理解的语意就是：外科是通过手术达到治疗目的，内科是通过吃药调理达到治疗目的。而他所在的普外科则是病种最多、最复杂的科室（包括乳腺、甲状腺）。
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除了皮肤癌，乳腺癌是女性中最常见恶性肿瘤，美国女性中每三个诊断为恶性肿瘤的患者中一例即为乳腺癌（有1/8的美国女性终其一生将患有乳腺癌）。
对于乳腺癌的发生因素，分为非生活方式致癌和生活方式致癌。前者是天生而来的，多属遗传因素致癌；后者多是环境致癌因素，可以通过改变生活方式而降低发病风险。
老天给的不可控条件
👉性别
女性罹患乳腺癌的几率是男性的100倍，这也是导致乳腺癌的最主要因素。
👉年龄
大约1/8的乳腺癌发生于45岁以前，而55岁以后发生乳腺的患者占了2/3。但不容忽视的是，乳腺癌的发病正成年轻化趋势发展，在我国，45岁左右的乳腺癌患者比例也很高。
👉基因
现已被普遍认同的乳腺癌癌基因是BRCA1和BRCA2。BRCA1携带者的乳腺癌终生发病几率是80%，而BRAC2是55%-65%。同时，BRCA1/BRCA2也是卵巢癌的致癌基因。
👉家族史
如果妈妈或姐妹一个患有乳腺癌者，自己的发病率会增高1倍，有两个者则增加2-3倍。同时，父亲或兄弟有患乳腺癌者，其发生乳腺癌的几率也会增加。
👉种族特点
白人乳腺癌患病率高于非裔，但死亡率要低于非裔。亚洲人、西班牙人以及美国原住民乳腺癌的罹患率和死亡率均较低（对咱们，终于算是好消息了）。
👉乳腺组织致密度
这个概念来自于乳腺影像学检查，即钼靶检查。该检查可以判断乳腺组织的致密程度，致密乳腺发生乳腺癌的几率是常人的1.2至2倍，同时，致密乳腺也不利于乳腺的影像学检查。
👉月经因素
初潮早、绝经晚的人乳腺癌患病率要高，这可能与较长暴露在雌激素刺激和内分泌调节有关。
说完不可控的因素，让我们来关注一下有哪些恶习会导致乳腺癌吧。
NO ZUO NO DIE的陋习
👉避孕
使用避孕药物会略微提升乳腺癌的发病率，但是一旦停止用药，这种发病风险就会降至正常。
👉怀孕
30岁以后首次怀孕的女性，乳腺癌患病率会略微升高，而年轻时有多个宝宝的妈妈们，乳腺癌发病率会明显降低。
👉哺乳
哺乳可以略微降低乳腺癌的发病风险，尤其是将哺乳时间延长至1.5到2年。但由于大多数人的哺乳时间都不长，因此，该领域的研究会受到一些限制。
👉绝经后雌激素治疗
简言之，雌激素的作用是让女人更白，更美。更年期症状就是女性激素分泌紊乱，更年期过后女性会迅速衰老，也是同雌激素分泌量减少有很大关系。因此，很多美容保健产品其实就是对雌激素的补充，绝经后接受不正当的雌激素治疗会导致乳腺癌发病率增高。
👉饮酒
对于不饮酒的女性，每天饮用一份酒精饮料的女性患乳腺癌的几率会小幅升高，每天饮用2-5份酒精饮料者风险将增高1.5倍。
👉超重/肥胖
乳腺癌与“脂肪剩余”之间的关系很复杂，不过明确的结论是，绝经后女性过度肥胖会增加乳腺癌的发病率。之所以说“复杂”是因为其子分类中的相关性很混乱，比如，幼年女性肥胖并不能提高成年后的乳腺癌患病率，另外，对于乳腺癌患病率来说，腰部赘肉要比大腿部的赘肉更可怕（不同部位的脂肪细胞会有不同的功能从而对癌症发生是有着不同影响的）。
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还有一些生活恶性不能被明确与乳腺癌的发生有关系，例如，吸烟、饮食习惯、开夜车。一些谣言也要破除，比如，流产、戴胸罩、使用止汗剂、隆胸等是被证明不会增加乳腺癌发生风险的（当然不可能把所有方面量化并得出准确结论的）。
以上罗列的各种因素比较乱，根据其原因分为两类。
👉天生高风险型
这类人可能出生即携带致癌基因，属于“乳腺癌高危人群”，对于他们有一些检查手段可以更加明确，同时这类人群也有着别于普通人的体检方式。
👉高雌激素刺激型
雌激素是后天导致乳腺癌的罪魁祸首，除了那些“高危人群”，剩下的诱因几乎都可以用高雌激素刺激来解释（比如说女性、肥胖、月经等）。
虽然乳腺增生病是良性非肿瘤性疾病，乳腺癌是乳房的恶性肿瘤，但从理论上讲，任何癌肿都是细胞增生的最终恶果，是细胞增生在量变的基础上发生的质变。它经历了轻度增生—高度增生—非典型增生—细胞突变—癌性增生的过程。所以仅从这个意义上看，乳腺增生病最终可以发展为乳癌。
但是，增生的发展不是一个永不停止的过程，多数增生细胞发展到一定程度后不再继续发展，停滞在某一阶段。所以我们将乳腺增生病分为两类：一类为一般性增生，一类为癌前增生，所以患有乳腺增生，只要积极治疗是完全可以预防乳腺癌的发生。
现在除了健康的生活方式，还没有有效预防乳腺癌的方法。对于乳腺癌的治疗，最有有效的方法还是早发现、早治疗、定期体检。Dr. Song对女性如何筛查，进行了专业的说明。他说，当乳腺癌能够被摸得到之前就已经明确诊断，乳腺癌死亡率可大大降低。所以分为自我检查、临床检查、钼靶、筛查、诊断五步。而一般乳腺小叶增生并无大碍，所以各位美少女也不用太过担心。
对于Dr. Song来说，乳腺癌只是他专业范围内小到不能小的一个领域，但是对于大多数女生来说，却是世界第一位的女性健康疾病。他希望通过自己的努力，让更多女生爱惜自己，保护自己，多做检查，预防身体疾病的发生。作为医生，他希望看到医院病人越来越少，手术越做越少。
Trace Back
from《Eat Pray Love》
