对于缺铁性贫血患者来说，通常在补铁方面都有两个选择，一是口服补铁，二是静脉补铁，很多人会因为口服铁剂的胃肠反应大而选择静脉补铁，甚至有人疑惑为什么静脉补铁胃肠反应小，却不直接用静脉补铁。就像门诊上接触的案例，不止一个地说：“医生，铁剂实在太难以下咽了，而且还拉肚子，我可不可以选择静脉注射？”其实在临床上我们通常都会首选铁剂治疗，虽然静脉注射生物利用率高，胃肠反应小，但是它还是临床上的第二选择，因为静脉铁剂的安全性还存在争议，重点在于有出现严重过敏反应、静脉血栓的风险，严重的甚至可能导致死亡。记得之前有过一个病例，因为不耐受口服铁剂，最终选择了静脉铁剂，尽管在铁剂试敏反应中显示阴性，但是后续静脉铁剂治疗中出现了严重的过敏休克反应，在心脏和呼吸骤停中医院迅速做了两个小时的心肺复苏，才把患者从鬼门关前拉回来。由此可见静脉铁剂的风险性之大。而对于很多患者，确实会在口服补充铁剂中存在一些胃肠反应，吸收上也较低效，所以我的建议是可以联合其他来缓解胃肠反应，促进铁的吸收。下列可与铁剂联合：1、维生素C相信很多人都有所了解，口服铁剂服用后仅有10%左右被人体吸收，同时服用维生素C可增加铁的吸收约30%，因此建议与维生素C共用。绿叶蔬菜和柑橘等食物也是摄取维生素C的方法。2、含铁丰富的食物对于常见的有动物肝脏、动物血、豆类、食用菌等，都是含铁较为丰富的食物，配合铁剂可以促进铁的摄取和吸收。今幸人参皂苷Rh2这是一种人参中的精华提取物，能在人体内促进蛋白质包括铁蛋白、转铁蛋白的合成，从吸收途径上促进人体铁的吸收利用。当然了，还有一些不可与口服铁剂联合的药物日常需要注意，如不宜与抗酸药、抑酸药（质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂）、抗菌药、碱性药等联用，食物上柿子、山楂、石榴、桃子等因为含鞣酸量较多，能与铁剂形成鞣酸铁盐沉淀，严重影响铁离子的吸收，需要特别注意。总而言之，口服铁剂虽然有一定的胃肠反应，但是胜在安全，如果联合促进铁剂吸收的产品，可以在很大程度上缩短补铁周期，让缺铁性贫血尽快远离。
