怎么阅读森林图

系统评价的资料合成结果是由meta-analysis图(亦称森林图)表示,参见上图:

图上方为标题(Comparsion)和判效指标(Outcome)。

图中从左到右依次为单个试验(Study)、试验组(Exptexperiment)对照组(Ctrlcontrol)、比值比(OR)、权重(Weight)等。

中间的短横线代表一个试验结果的可信区间,位于横线中部的小方块代表比值比(OR)。

可信区间是指比值比的真值可能存在的范围,反映结果的精确性,范围越宽,横线越长,说明样本的量较小,结果欠精确可靠。范围越窄,横线越短,说明样本量较大,结果精确性可靠。Cochrane系统评价中使用的可信区间是95%或99%。

中线代表OR=1,最下方的棱型符号代表纳入全部试验的综合结果,短横线/棱型符号中与中线接触或相交表示差异无显著统计学意义。对不利结局,短横线/棱型符号在中线左边表示有效,在右边表示无效。对有利结局则相反。

权重(weight)表示各个试验结果在总体结果中所占的百分比,一般病例数越多,权重越大。

如果大家还不是很明白?

那我们现以溶栓治疗急性脑卒中的系统评价Meta-analysis图举例说明,如上图所示,比较各种溶栓药物与不用溶栓药物治疗急性缺血脑卒中的疗效,判定疗效的指标采用在随访结束时患者发生死亡或依赖(残废)事件的人数。

图中左边第一列显示单个试验的名称,第二、三列表示试验组和对照组。n表示在随访结束发生死亡或依赖(残废)等事件发生的病例数,N表示各组病例总数。

例如,第一行表示1996年ASK试验中,试验组41例患者,随访结束时有14例发生死亡或依赖(残废)事件;对照组29例患者,随访结束时有15例发生死亡或依赖(残废)事件。其比值比为0.49,95%可信区间为(0.19,1.28)。其横短线与中线相交表示无统计学意义。权重为6.2%表示该试验结果在最后总体结果中权重为6.2%。图中最下方的棱型符号代表合并以上各项试验得出的综合结果,位于中线的左侧,所采用的判效指标是死亡或依赖(残废)事件等不利结局

因此此图所示的meta-analysis最后得出的溶栓治疗急性缺血性脑卒中对降低死亡或依赖(残废)这一结局有效的结论。

来源:丁香园网站

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