儿童生长发育——课堂内容整理

孕检的医院开的课程——关于儿童成长的一节微课堂,授课人是苏州某医院成人及儿童内分泌主诊医生、营养科主任。

我想大概整理一下,分享出来,自己也方便看。


生长发育中身高的增长是有时限的,从婴幼儿的出生到骨骼线的闭合,是孩子长高的关键时期,可分为四个阶段:婴幼儿期、儿童期、学龄期和青春期。

两个快速生长期:婴儿期;青春期。

1岁到3岁之间主要靠营养代谢的模式生长;青春期主要是性激素和生长素共同促进孩子的生长。

婴幼儿时期主要靠营养物质来促进生长。所以这个时期硬要要补足,身高不会至于太落后。

一、正常生长速度


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二、婴幼儿的营养

母乳喂养很重要,母乳基础上添加辅食。关于婴幼儿辅食添加:三个月之后就开始补充辅食了。半岁之后开始补钙。如图:婴幼儿容易缺乏的矿物质。


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孩子刚出生需不需要补钙?

如果是母乳喂养,一般不需要补钙。除非是母亲本身缺钙。所以,怀孕期间要把钙补充足。

如果妈妈本身缺钙,孩子在半岁之前,每天要补200-250mg的钙。一袋250ml的牛奶,基本上就涵盖200mg的钙。所以一袋牛奶基本可以补够。一岁以后的孩子每天要补充600mg的钙。

还有维生素D的问题,D是促进钙吸收的,刚出生的孩子,钙可以不补,但是一定要补维生素D,每天400单位。

维生素D的补充主要通过晒太阳得到。孩子出生以后如果天气好,要多带孩子到户外活动多晒太阳。在家里阳台晒太阳的时候不要隔着玻璃晒,玻璃会挡掉紫外线,所以要把窗户打开直接让阳光晒到孩子身上,尤其是不太冷的情况下要把孩子四肢暴露出来,如果害怕面部灼伤,可以带小帽子挡一下,但是身体部分还是建议暴露的充分一些。

因为孩子的钙和维D都是从妈妈的母乳接收到的,所以首先就是要保存,保证妈妈的钙和维D足够,有很多母亲在怀孕期间根本没有补充过钙和维生素D,所以在整个哺乳期会有妈妈说自己掉头发特别多,或者腰酸背痛,其实都是维D和钙质不够造成的。

建议大家去医院体检的时候,可以抽血查是不是缺乏维D。

如何补铁?

铁主要在动物的肝脏和红肉,可以适当吃一些鸡肝、猪肝、猪肉、牛肉、羊肉等。

关于补锌

锌主要是对机体的免疫功能和激素的调节,还有孩子的食欲很重要。缺锌的孩子会引起食欲减退、生长停滞。锌在一些蔬菜、水果、坚果、粗粮杂粮都有,所以孩子的饮食一定要多种多样,蔬菜水果在孩子半岁或者一岁之后可以喂养一些;粗粮如玉米、小米,坚果类食物,还有土豆、南瓜等,也都要注意喂养到。

补充维生素A

胡萝卜、橘子等黄颜色食物里含维生素A较多。维生素A缺乏会影响孩子的视力,也会影响体重,皮肤干燥出现角化等。所以给孩子补充维生素A、D、鱼肝油等都是可以的。

多种维生素都在水果蔬菜和粗粮杂粮中含有,所以要减少细粮的摄入,增加粗粮摄入。

还有含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、豆制品,都要每天摄入。

三、生长评估

定期给孩子测身高、体重、头围、BMI、生长比例(上下身生长是否平衡)。如图


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身高要测三次,三个数值的平均值准确性高一点。一岁之内的孩子,基本上每个月都要定期给孩子测身高。一岁之后每三个月要给孩子测一下身高。

生长发育的曲线图大家要保存下来,如果孩子的曲线在正常范围之内就说明生长速度是可以的。如果距离平均身高较低的话,肯定是存在一定问题的,要及时到医院就诊。

从零岁到18岁要关注任何一个阶段,关注孩子的生长速率。

四、骨龄


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一般从左手的指骨和腕关节的X光片来判断骨龄。骨龄和身高是完全一致的。用骨龄来评价身高是一个比较准确的标准。

一般1年做一次骨龄,来评价一下孩子身高是否正常。对于早熟的孩子可能需要半年做一次。

五、怎么判断是否矮小?


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有两个标准:从正常身高比对图表来看,还有就是孩子的生长速率。

在婴幼儿即三岁以下,如果发现矮小或偏矮、生长慢,可以通过饮食调整等来纠正,非常有希望赶上正常身高。儿童期干预更容易一些,相对懂事的年龄做一些检查也比较配合,而且这个时期体重相对较小,对生长因子比较敏感。

六、性腺发育


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性腺发育就是体内分泌性激素开始增多,一般女孩是在9-10岁乳房开始发育,乳房发育到一定程度,开始长阴毛,同时子宫和卵巢卵泡都相继开始发育,发育到一定程度就开始月经来潮。女孩开始发育时是乳房发育,而月经初潮是青春期结束的标志。

男孩开始发育是睾丸发育,接下来是阴囊,色素沉着,和阴茎的发育等。家长如何注意到睾丸发育?如图:阴囊测量仪。男孩开始变声、痤疮、遗精等等是青春期结束的标志。


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所以不要错过青春期生长期的机会:1. 生活方式干预;2. 运动;3. 睡眠;4. 心理

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生活方式的干预主要是饮食方面均衡营养,五谷杂粮、蛋白质、蔬菜水果每天要保证有,每天至少吃四种以上的水果。蔬菜的颜色大致有红黄绿白黑紫色,每天能吃三四种颜色以上的蔬菜,这样能保证微量元素和维生素补充足。

运动可以长高,让孩子的体力更好,免疫力更高,少生病。有益的运动比如跳绳、足球、篮球、羽毛球、乒乓球、游泳、跑步等。

睡眠:十点前睡觉,10点、凌晨4、5、6点是生长素分泌的高峰,所以孩子早睡早起要保证充足的睡眠。

心理方面:平时家里一定要保持平和的状态,家长给孩子一个阳光的空间。


这样的医院提供的微课堂之后还会有,我很乐意整理出来,分享。

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