拉扎鲁斯的多功能模型在心理咨询中的应用+雯子+W10

拉扎鲁斯是一位著名的心理治疗专家,曾经坚持行为主义疗法,但上世纪六十年代中后期,他的想法转变了。他认为不能用一个现成的理论去套心理咨询或者治疗,可以接收所有实验证实有效的技术,不必拘泥于所属的理论。

在拉扎鲁斯看来,人的心理生活包括七个方面。这七个方面是:行为(Behaviors)、情感(Affective process)、感觉(Sensations)、意向(Images)、认知(Cognition)、人际关系(Interpersonal relationships)和生理过程(Biological functions/Drugs。(由于生理机能方面的问题常涉及药物治疗,故用"药物"(drugs)一词的首字母代替)。按照各个关键词的首字母,这七个方面缩写为BASIC I D。也就是多功能治疗(multimodal therapy)模型。

任何一种心理障碍,都会表现为这七个方面的全部或部分的失调,但极少只局限于一个方面。因此,心理治疗也不应只是对一个方面的治疗,而应采取综合的手段,按照障碍所涉及的方面及其内在联系,进行多元的干预。


一、基本评估框架

B-行为Behaviors

评估个体的主要行为力量的来源、类型和作用。包括各种简单和复杂的心理活动。要注意那些过度和缺失的行为。

A-情感Affective process

包括感觉到或者报告出来的情绪和情感。

S-感觉 Sensations

评估个体感觉态度和感觉的敏感性,如我喜欢听、不爱看,厌恶肢体的肌肤接触等。其次是了解个体的一些持续的不良感觉,如眩晕、战栗等。三是了解个体组织构建自我内在知觉的感觉要素,如刀绞般的婚姻困惑。特别注意来访者的感觉是愉快的还是不愉快的,以及那些没有被意识到的感觉。

I-意象 Images

评估个体形成心理意象的清晰度,唤起有意义心境态度(积极或消极)的因素。

C-认知 Cognition

评估个体最关注的信仰、认知内容、价值观、人生观和兴趣内容,也就是来访者的思想和观念。了解这些关注点的归因指向性。

I-人际关系 (Interpersonal relationships)

了解个体的人际状态、人际态度、人际制约因素、交往技巧的熟练程度和对他人的信任和侵犯反应。了解个体是否体验过人际矛盾、婚姻家庭冲突和竞争冲突。简言之就是,观察来访者如何表达和接受他人的情感,以及他们的行为和对别人的反应

D-药物/生理

评估非心理方面,在一些药物下因素下能够影响来访者的行为、情感、认知、感觉等。除这些外还包括:

整体外貌:衣着、皮肤、话语流畅性、痉挛、心里运动障碍等。

躯体生理主诉和已经确诊的疾病

一般健康状况和幸福感:身体健康、运动、饮食、营养状况、职业兴趣、爱好等


二、利用BASIC ID咨询的套路

1.A 情感

你对此感受如何?

当你做这件事或者这件事发生时,你有什么感受?

你体会到什么样的感受?

躯体感觉:当你做这件事情或者这件事发生时,你的身体内有什么变化?这个时候你意识到什么?你的身体内有什么不舒服的感觉吗?

2.B 行为

当你说××××××时,你指的是什么?

这种情况在发生时,你在做什么?

描述一下最近几次发生时你都在做什么?

3.C 认知

如果事情非所愿,你通常会感觉怎么样?

这件事发生时,你在思考和考虑些什么吗?

在这件事情发生时,你脑子中有什么想法或画面闪现吗?

这件事发生时,你对自己说了什么?

4. I-人际关系 (Interpersonal relationships)

目前你的生活中有多少重要的亲密关系和朋友?

你对自己的人际关系感觉如何?

除了你之外,还有谁与目前问题有关?他们如何和你的问题相关联?如果你解决了问题,你们会有什么反应?

哪些人会支持你?哪些人会反对你?

5.I 明确前因以及对问题行为的影响

情感方面:在这个问题发生前,你经常感觉如何?

躯体方面:在发生之前,你体内有什么感受?

行为方面:在问题发生前,你通常做什么?

认知方面:问题发生前你有什么样的想法?

背景方面:这件事是多久以前发生的?

人际关系方面:你过去的生活中有什么人或亲属至今仍对这个问题有影响吗?如何影响?

6.I 明确后果以及应对行为

情感方面:在问题出现后,你有没有注意到有什么特别的感觉或情绪使得问题加重或减轻?

躯体方面:在问题放生后,你注意到身体有什么特别的反应吗?

行为方面:在事情发生呢个后你做了什么?你的事情是如何使问题缓和或加重?

认知方面:在发生之后你有什么想法?

背景方面:这个问题通常什么时候停止或者编号?

人际关系:在问题发生之后,你通常和谁在一起?

7.二级获益——感受 S

你的问题是否曾经为你带来什么特殊好处或补偿?

8.了解来访者以前解决问题的方法 B

你以前是如何处理的?效果怎么样?

你是如何试图解决这一问题?

9.帮助来访者回忆过去以及现在的应对行为或者适应行为,这些技巧对解决目前问题可能会起到的作用。B

你拥有一些可以帮你处理这一问题的技巧吗?

10.引导来访者对自己问题的知觉 C

你怎样对自己解释这个问题?

11.明确问题的强度 A

它一天/一周内发生几次?

他在多大程度上干扰你的生活?怎么样干扰?如果10表示很大,1表示很小,你如何选择?

十一个标准并非每次咨询过程都要走一遍,虽是套路但是也要灵活运用,运用套路还有一个重要前提,就是咨询师和来访者相互信任的联盟

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