2018-03-08 内分泌

赖氨匹林

为阿司匹林与赖氨酸的复盐。系非甾体类抗炎药,在体内可分解为赖氨酸和阿司匹林,阿司匹林具有解热、镇痛、抗炎、抗血小板聚集作用。与阿司匹林相比,本药具有易溶、对胃肠道刺激小的特点。

功能主治:用于缓解轻度或中度疼痛;用于多种原因引起的发热;用于抑制血小板聚集。

用法用量:                                                      肌注或静注:0.9~1.8g/次,2次/日。儿童  每日10~25mg/kg。                                      口服一次0.45~0.9g,一日2~3次。

不良反应:与血药浓度相关,血药浓度越高,不良反应越明显。

1.胃肠道反应:常见胃部不适、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。长期或大剂量应用可见消化性溃疡。

2.对肝肾功能的影响:长期应用本品可出现转氨酶升高、肝细胞坏死及肾脏损害,及时停药可恢复。

3.水杨酸反应:表现为头痛、头晕、耳鸣、视听减退、恶心、呕吐、腹泻,严重者有精神紊乱、呼吸加快、酸碱平衡失调和出血等,甚至可出现休克。

4.过敏反应:少数患者用药后出现皮疹、荨麻疹、哮喘、血管神经性水肿或黏膜充血等过敏反应。其中哮喘较多见,于服药数分钟后产生呼吸困难、喘息,特称“阿司匹林哮喘”,严重者可危及生命。

5.12岁以下儿童可发生瑞氏综合征,表征现为开始有短期发热等类似急性感染症状,惊厥、频繁呕吐、颅内压增高与昏迷等。此种情况虽少见,但有生命危险。

注意事项:长期或大剂量服用可引起胃肠道出血或溃疡;可有过敏反应,多为易感者,服药后迅速出现呼吸困难,严重者可致死亡,称为阿司匹林哮喘。过量中毒者,轻度表现为水杨酸反应;重度可出现血尿、抽搐、幻觉、重症精神紊乱,呼吸困难等。

用药禁忌:活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血、血友病或血小板减少症、有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者禁用。

链接赖氨匹林


非布司他

本品为黄嘌呤氧化酶(XO)抑制剂,适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。不推荐本品用于治疗无症状性高尿酸血(症)。

[用法用量]

非布司他片的口服推荐剂量为40mg或80mg,每日一次。

推荐非布司他片的起始剂量为40mg,每日一次。如果2周后,血尿酸水平仍不低于6mg/dl(约360µmol/L),建议剂量增至80mg,每日一次。

给药时,无需考虑食物和抗酸剂的影响。

特殊人群

肝功能不全者:轻、中度肝功能不全(Child-PughA、B级)的患者无需调整剂量。尚未进行重度肝功能不全者(Child-PughC级)使用非布司他的疗效及安全性研究,因此此类患者应慎用非布司他。

肾功能不全者:轻、中度肾功能不全(Clcr30-89ml/min)的患者无需调整剂量。推荐的非布司他起始剂量为40mg,每日一次。如果2周后,血尿酸水平仍不低于6mg/dl,建议剂量增至80mg,每日一次。尚无严重肾功能不全(Clcr<30ml/min)患者的充足研究数据,因此此类患者应慎用非布司他。

尿酸水平

在开始非布司他治疗2周后,就可评估血尿酸水平是否达到目标值(小于6mg/dl)。

痛风发作

在服用本品的初期,可能会引起痛风的发作,这是因为血尿酸水平的改变导致组织沉积的尿酸盐被动员出来。为预防服用非布司他起始阶段的痛风发作,建议同时服用非甾体抗炎药或秋水仙碱。预防性治疗的获益可长达6个月。

在非布司他治疗期间,如果痛风发作,无需中止服药。应根据患者的个体情况,对痛风进行相应治疗。

链接非布司他


诺和灵30R

别名 精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)

用于治疗糖尿病。

用法用量

本品为双效胰岛素制剂。本品的双时相组份包含短效胰岛素和中效胰岛素。

当需要同时使用短效胰岛素和中效胰岛素时,通常给予预混胰岛素一天一次或一天二次。

用量

剂量因人而异,由医生根据患者的病情而定。

用于糖尿病治疗时,平均每日胰岛素需要量在每公斤体重0.5-1.0国际单位之间。青春期前的儿童,胰岛素的需要量在每日每公斤体重0.7-1.0国际单位之间。当病情得到部分缓解时,胰岛素的需要量可明显减少;然而,当患者存在胰岛素抵抗时(如处于青春期或肥胖状态),每日的胰岛素需要量将会大量增加。

对糖尿病患者进行良好的血糖水平控制,可以有效延缓糖尿病晚期并发症的发生和进展。因此,建议加强血糖水平监测。

注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐。

老年患者治疗的主要目的是减轻症状和避免低血糖症。

剂量调整

伴发其他疾病时(特别是感染和发热),通常患者的胰岛素需要量会增加。

肾功能或肝功能不全时,通常患者的胰岛素需要量会减少。

当患者的体力活动量或进食量发生改变时,其所用的胰岛素的剂量要做相应的调整。

用法

皮下注射。

通常在大腿或腹壁做本品的皮下注射;如方便,也可在臀部或三角肌部位做皮下注射。

从腹壁皮下给药比从其他注射部位给药吸收更快。

将皮肤捏起注射会减少误做肌肉注射的危险。

为防止脂肪萎缩,应在注射区域内轮换注射部位。

在医务人员的指导下,本品也可用于肌肉注射。

本品绝不能用于静脉注射。

链接诺和灵30R


美洛昔康

本品适用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。

[用法用量]

口服,用水或流质送服吞咽。

类风湿性关节炎:每天15毫克(2片),根据治疗后的反应,剂量可减至7.5毫克(1片)/天。

骨关节炎:7.5毫克(1片)/天,如果需要,剂量可增至15毫克(2片)/天。

对于不良反应有可能增加的病人:治疗开始剂量7.5毫克(1片)/天。

严重肾衰竭的病人透析时:剂量不应超过7.5毫克(1片)/天。

美洛昔康片每日最大建议量为15毫克(2片)。

儿童适用的剂量尚未确定,目前只限于成人使用。

链接美洛昔康


瑞格列奈

用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。

[用法用量]

瑞格列奈片应在主餐前服用(即餐前服用)。在口服瑞格列奈片30分钟内即出现促胰岛素分泌反应。通常在餐前。

链接瑞格列奈


拜阿司匹林

和阿司匹林肠溶片的药物作用是一样的、拜阿司匹林药效持续的时间较长、效果好一点、如果是治疗急性期可选择拜阿司匹林、若是维持的话可以选择阿司匹林肠溶片。


阿司匹林

是临床上常见的一种解热镇痛药,最早用于解热镇痛,现多作为抗血小板聚集药物,用于预防心脑血管疾病的发生及复发。此外,对于有冠心病家族史、糖尿病、高脂血症、高血压、肥胖、吸烟、年龄大于50岁者,口服阿司匹林可降低其发生心脑血管病的风险。阿司匹林的副作用主要为胃肠道反应,严重者可出现消化道出血。

[功能主治]

1.用于发热、头痛、神经痛、肌肉痛、风湿热、急性风湿性关节炎及类风湿性关节炎等,为风湿热,风湿性关节炎及类风湿性关节炎首选药,可迅速缓解急性风湿性关节炎的症状。对急性风湿热伴有心肌炎者,可合用皮质激素。

2.用于痛风。

3.预防心肌梗死、动脉血栓、动脉粥样硬化等。

4.用于治疗胆道蛔虫病(有效率90%以上)。

5.粉剂外用可治足癣。

6.儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)的治疗。

[用法用量]

1、用于解热镇痛,口服:0.3~0.6g/次,3次/日,必要时每4小时1次。

2、用于抗风湿,3~6g/日,分4次服用。

3、用于抑制血小板聚集,80~300mg/次,1次/日。

4、用于治疗胆道蛔虫病,1g/次,2~3次/日,连用2~3日;阵发性绞痛停止24小时后停用,然后进行驱虫治疗。小儿用量酌减。

链接阿司匹林

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