中原焦点团队高级6期肖巧风，坚持分享第984天
筑基《心理诊断技能》第五讲:初步诊断2
第四单元 一般心理问题的诊断
三原则
正常
健康
三标准
不健康:一般心理问题，严重心理问题；→常形冲突
神经症性心理问题→变形冲突
异常:
神经症
自知力/求医行为
其他精神障碍:精神分裂症、心境障碍、应急相关障碍、生理心理障碍、癔症。
人格障碍
不健康是对象，谁异常送病房。
* 常形冲突
与现实处境、公认的重大生活事件相联系有明显的道德性质
常形大，变形小
*变形冲突
与现实处境没有关系或者因小事引起不带明显的道德性质
*泛化:当某一反应与某种刺激形成条件联系后，这一反应也会与其它类似的刺激形成某种程度的条件联系的过程。
一般心理问题的诊断条件
1、现实(事件)生活、工作压力等引起内心冲突，冲突常形，并因此而体验到不良情绪;
2、病程:持续时间一至两个月
3、可控，社会功能略微受到影响
4、不良情绪未泛化
一般心理问题判断的工作程序
·工作程序
1、分析求助者问题是否有器质性病变作基础
2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别
3、分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别
4、分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别
5、确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度
6、形成初步诊断
严重心理问题的诊断
1.强烈的现实事件的刺激，心理冲突为常形;
2.情绪反应强烈，短暂失去理智;
3.引发症状的事件泛化;
4.不间断持续2个月以上，间断持续6个月;
5.严重影响社会功能。
*工作程序:
- 分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。
- 根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状,与精神病性问题相鉴别
- 分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别
- 分析求助者情绪是否泛化
- 确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度
- 形成初步诊断
注意事项
*严重心理问题的诊断，力求与神经症性心理问题相鉴别;
*心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。
*通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。
*在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境对人的影响的区别。
- 心境的关键在于持续
- 泛化的关键在于诱发
神经症性的心理问题
*概念:神经症的早期，或接近神经症。诊断条件:
(1)一般发生了比较严重的生活事件;
(2)症状充分泛化;
(3)精神症状比较严重;
(4)个人难以理智控制;
(5)痛苦程度重;
(6)社会功能损害严重；
(7)病程常常不足三个月。
神经症
心理冲突:常形＆变形
常形:1、重要生活事件；2、道德性质
一一大家都有的体验
变形:1、与现实处境无关系；2、无明显道德色彩一一神经症性的
评定:
（1）病程:1分 3个月 2分 1年 3分
（2）痛苦程度:轻:可自己摆脱、1分；中:他人帮助摆脱、2分；重:无法摆脱、3分。
（3）社会功能:轻:可照常、一分；中:效率下降、2分；重:回避退缩、3分。
（痛苦程度、社会功能的评定至少需要考虑近三个月的情况。）
总分:
不够诊断 3分 可疑病例 6分 神经症
*现在凡是听到某人罹患某种疾病，就会往自己身上想，然后反复检查。最近几天发展到对家里的安全不放心，出门时总要反复检查家里的门窗、煤气、水电是否关好。由于反复检查，所以有时上班要迟到。与朋友交往减少，担心自己在大家面前不自然。
神经症性心理问题
第六单元 提出心理评估报告
·工作程序
1、临床资料的核实
一般使用调查法(访问求助者的父母、朋友、同事等)
2、评估求助者的心理、生理及社会功能状态。
3、导致心理问题的原因的分析:生理/心理/社会
原因分析:
一般角度:
(1) 心理方面:有无人格因素、 负性认知、早期心理创伤等。
(2)生理方面:躯体疾病
(3)社会方面:现实刺激，家及社会因素等
特殊角度:依照各心理流派而定
心理评估的内容
1. 求助者需要解决的问题
2.求助者的自我体验、行为表现(自述与观察)
3. 问题的严重程度
4.通过回忆的相关资料
5.资料的可靠性核实
6.心理问题的关键点
7.求助者问题的性质
8. 原因分析
感恩一切的遇见。
二、读书分享
持续每日阅读第963天，有声打卡第963天，专业提升学习第678天
三、讲师班开讲第161天
