NO.5 抑郁症药物篇扫盲—医生为什么给你开那些药?

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导读:文章分五部分

1、为什么我要介绍药物—医生也会误诊

2、总结医生开药逻辑

3、抑郁症类药物的介绍,全部来自于《伯恩斯新情绪疗法》这本书,里面详细地介绍了药物发明时间,原理,作用,副作用及费用。

4、是否要终生吃药

5、分享我吃药的经历

1、为什么我要介绍药物—医生也会误诊

如果你自己认定抑郁症(这个毛病也只能通过口述,不能验血啊,b超啊,ct啊,没有用啊),医生会再问你,你有没有偶尔会突然很兴奋,觉得很有自信,做事情一点不觉得累,话很多。其实这是检测你有没有双向的倾向。其实抑郁之前我本来就很自信和开朗,抑郁以后,如果有旅行,或工作上有了新的目标等等对于我是很正面的事情,我会变得很活跃。于是我表达说有,医生就诊断为双向(躁郁症)。但实际上,我是单纯性的抑郁,我的那些表现只是我的原始性格使然。而双向,我认为是违反你本来性格的,是没有理由地突然变得自大和精神旺盛。而有时候医生时间很忙,不会问很详细,而你也不知道他想确认什么,只是简单地回答有,或者没有,就会造成误解。

有时候医生真的没时间和我解释,连我问他配了什么药给我,他都懒得回答,所以我只能通过配的药来判断。比如医生开了些精神分裂症类药物氯丙嗪、舒必利(sulpiride)、利培酮(维思通)、奥氮平(奥兰扎平),则代表他认为你有双向。但对于单纯性抑郁的患者,这些药完全没有必要。

2、经过自己药物学习,和与医生探讨,我摸索出了医生的基本开药逻辑。如果你确诊为抑郁症,医生一般会给你开舍曲林(选择性5-羟色胺再摄取抑制药,单通道),舍曲林是目前最主流的药物,因为副作用小,对肠胃的刺激也小,舍曲林还能帮助你缓解便秘的。有些药物则会有便秘的副作用,比如文拉法辛,所以如果你有其他的问题,医生也会适当地给你调整药物。如果你被诊断为抑郁加焦虑,医生一般会开文拉法辛(属于双通道),文拉法辛可以治疗各种抑郁及广泛性焦虑(这是药物说明写的)。如果你焦虑还比较严重,会再开罗拉西拌,加强控制焦虑。如果你睡眠不好,还会给你开点助睡眠的,可能是安定或米氮平(一般先安定)。如果你焦虑非常重,可能要挂了,还会给你开点安定中级别高的,叫做氯销安定,在你快要觉得不行的时候赶紧吃一颗,马上就能镇定下来入睡了。如果你是双向,医生会开舍曲林加氯丙嗪、舒必利(sulpiride)、利培酮(维思通)、奥氮平(奥兰扎平)。抑郁症药物,开始吃的时候,必须小剂量逐步加大,停药的时候也必须小幅度地逐步减少,不然副作用会很大。不同的药,反应程度本身不同,不同的个人的感受也可能不同。

3,我对药物的学习都来自于《伯恩斯新情绪疗法》这本书,这本书即使在今天,完全不过时,因为精神类药物的发展是很缓慢的。我拍了照上传,详细的大家自己买书看吧。

4、医生经常说,如果你是第三次复发,就要终生吃药。这话太吓人了。我不这么认为。因为在我的治疗过程中,药物开始起到的作用是90%,但后面就是10%。我目前已经在停药,准备完全停。但如果是先天性的抑郁,我觉得可能真的需要,因为像糖尿病一样,身体已经缺少那部分元素或能力。但如果你可以通过心理调整,又恢复了获取快乐的能力,身体也恢复了,那就不需要依靠药物。具体吃药多少年,一听医生的,二自己感受下自己的身体,三在维持很长一段时间的良好状态,而且保证同样的刺激再出现不会抑郁,脑子清醒了很长一段时间的状态下多次思考是否坚持。总之要慎重。

5、最后我稍微分享下我吃药的经历吧,有兴趣的可看。

(1)、文拉法新(怡诺思),75mg/粒。文拉法辛的副作用非常大,头晕,想睡觉,吃不下东西。那几天,我连眼睛都睁不开,整个人走路就感觉像迈克尔杰克逊的舞步—云步,有种踏在云端的赶脚。一睡可以一整天,第二天可以继续睡,我觉得我应该是睡神投胎。这个药还有一种福音,吃不下东西,一天真的只需要吃很少东西,完全没有饥饿的感觉,于是我的体重一下子到了90斤。我突然觉得那些所谓的有效的减肥药是不是也有同样的成分,抑制了控制饥饿感觉的神经。接下去真是甜蜜期,没理由地开心起来,心不烦,人不焦虑了,看啥啥顺眼,吃麻麻香,生活质量一下子提高了。我感觉太神奇了。我一度以为,我这就痊愈了。但大概三个月以后,我发现我仍然会情绪低落,很失神的时候。听医生的建议,我大概一年就完全停药了,因为这类药一般第一次都要求服用一年以上。

(2)、二次复发,医生说,你上次吃的时间不够,这次要吃时间要坚持三年,量也要加大(之前是75mg/天)。我曾请求医生给我开文拉法辛,但医生就给我开了欣百达(度洛西汀)和罗拉西怑,剂量也到了最大。三年起伏,其实一直没有好转,我也让医生开其他药,但他不肯。我怀疑其实不吃也没什么区别。欣百达有个问题,停药阶段非常痛苦,剂量要很小量很小量地减少。

(3)、因为一直不见好,于是我又换医院换医生。这次医生人很友善,在我的要求下,给我换了很多不同的药。这个期间,我真是吃遍了各种药。奥氮平、米氮平、黛力新,这三类药我吃了整个人感觉像电影的慢镜头,人的行动完全就放慢2倍,笑不出来,哭不出来,一种感觉,麻木,还有就是嗜睡。罗拉给人的感觉也是镇定,但完全没有黛力新等那么强烈。

最后,我吃了那么多药,没有好起来,邵逸夫医院的医生说,药物只能做到这里了,你还是有心理问题,必须要化解,不然好不起来。心理问题就要靠你自己了。药物帮不了你。

后来我又去七院、省立同德看,看看其他医生是否有更好的办法,但他们也没有更多的药,他们说,你吃的已经很全了,而且都是最新最贵的药,真没有药了。

于是,寄托在药物上的希望我算是破灭了,我最终能够痊愈,就如我在No.4那篇写的那样,还是靠了自己的休息以及思想的调整,但期间我还是吃了些文拉法辛,因为那个时候我的信心很弱,像小火苗一样,吃了药,我内心能安心些。实际上,药物在这个阶段起的作用可能只有10%。

祝大家吃药吃得明白,放心,祝大家都好起来。

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