引起肺心病机制不一,可有特发性肺动脉高压等
慢阻肺:各种原因导致肺血管阻力增加-肺动脉高压-右室高压-右室结构改变-肺心病。
各种原因:主要是慢性缺氧:导致缩血管物质释放、细胞对ca通透性改变、纤维增生、继发性红细胞增多(黏稠度增加)、肾血管收缩(血容量增加)。其余还有H+、炎症、肺气肿、气道重构、血栓造成的影响。
临床表现为右心衰+肺症状,可有原发肺病症状(肺气肿)。
检查:首选x线右下肺因血流最丰富,出现动脉干扩张,中心肺动脉形成“残根”。
心电图:肺型p波,病理性Q波(右心肥厚,心肌广泛纤维化,记录对侧R波)
超声心动图和彩超:测肺动脉收缩压,可无创筛查肺动脉高压。
右心导管:肺动脉高压的金标准,测平均肺动脉压
治疗:抗感染(感染时,肺渗出多,右心负担加重,引发急心衰),治疗右心+肺症状。