一些可供参考的心理咨询目标

卜明臣发布于2016-11-19 15:09浏览:153分类:个人随笔有0人参与评论

人们在接受心理咨询时，往往充满了各种情绪。一般情况下，羞耻、不安和无助是通常的主观感受。事实上，在症状痛苦的背后，会有一些个人主体的咨询目标出现。——Psy525.cn

因此，本文无意以贴标签的方式去界定不同的求助者，例如强迫、焦虑、抑郁等等。相反，我更加希望透过一些可供参与、主动选择的心理咨询目标，来描述咨询过后的风景。

在我看来，一些内心世界的真实痛苦固然无法立即消除，但如果能够知道我们需要、想要的未来自己，则能够多少让自己安慰、缓解心灵的苦痛。因为从本质上说，我们寻求心理咨询固然开端是为解除痛苦，而最终的结局则各有不同。

另外，许多实证研究已经把这些目标看作重要的预后标准，目的是成功评估来访者的资质和合作意愿。有时，在那些常常模糊的主诉和伤害背后经常隐藏着对没有冲突的的幸福生活的远大期望，以及因为相信咨询师有不可思议的全能而认为这些期望应该在短期内稍微努力就能满足（部分资料来源于中德班内部材料）。

一、消除发展的限制

基本的信任和安全：世界不再被看做本质上是邪恶的和坏的；将偏执性恐惧减到最小；内化原始的好的心理内投物，有能力忍受他人的财富和满足而不是变得过于嫉妒。

分离和个体化：有能力把自己和他人的情感和想法区别开的自体-客体分化；能够分离而不害怕丧失爱；能够独处；自主；能够说不而没有太强烈的恐惧和内疚感；代际自主：修通父母对自己的影响，并能够对自己的孩子放手。

良心：克服古老的、原始的超我内投，减少那些以非理性的责任感和道德完美主义为特征的体验和行为；明确而现实的良心；有能力适当地内疚，超我应该更宽容，把爱和理解整合到人格的其他部分中。

建设性的攻击：如克服俄底浦斯情结后的自信、主动和建设性的抱负；降低对失败的恐惧，应该能领先自己的父母并比他们强；有动力指导别人并成为指导和榜样。

性：清楚的性别身份，接受自己成年的有性别的身体，有性兴奋能力，减少强迫性的性幻想。

二、自我部分

自我责任：能体验到自己是行为和活动的主角，而不是感到被驱使；没有不适当的外界力量；对自己的冲动、情感和行为负责；坚持自己的决定；有能力把自己看作是行为者而不是个牺牲品，趋向修复、同情和共情。

自我身份：体验到凝聚性的自尊，感到自己在时间上是连续的，是历史和文化继承的中介；在各种情绪和行为水平上维持身份感。

自尊：如自尊，自爱和自我尊重，组成了健康的自我价值感，相对独立于外界的镜映和接纳，相对缺乏理想化他人的迫切需要；健康的理想自我，有能力欣赏他人而不是同时贬低别人；对未来有信心、整合、智慧和平静。

对既往疾病的自我体验及连续性：    既往的疾病应被整合到自我体验中，而不是被分裂或被抑制，应对疾病的本质和发展有所了解，并把它接受为自己的一部分。

三、与他人的关系

内部定向vs.外部定向：自闭专注于自己和分裂性的退缩大大减少；在人际交往中获得满足感；乐于交往，对他人的问题有反应并且能够从容应对。

与父母的关系：对父母的评价变得更现实、和谐，较少谴责、较少理想化；发现新的、以前未知的特征；放弃父母仍应该改变的愿望；对父母不适当的烦恼减少；抛弃旧的家庭神话，接受代沟并承认与父母的联结。

与其他人的关系：将与同龄人、团体、亲密友谊间的关系分出等级；与团体建立联系，体验到自己是团体的一部分，同时不会感到失去个性和独立。

共情：想象重要的朋友的情感体验的能力；暂时和部分认同他人而不会完全与他人融合的能力。

亲密：与伙伴有稳定持久但又不是太乱伦的关系；有能力享受亲近，但也能够独处；能欣赏和接受别人的爱；互相给予和付出。

生殖方面：能够建立三元关系；通过自己的孩子或多产的作品希望为下一代留下些什么；希望把自己的经验交给孩子，对同辈人有关心、仁爱。

四、接受现实

减少全能感：接受自己的弱点和不足；认识到人无一例外地都配得到特别的地位或自恋的权力；放弃对无条件的爱的愿望和补偿过去所受苦难的要求；放弃俄底浦斯期的夸大，承认对他人有依恋；拒绝控制他人；发展出感恩。

哀悼的能力：能够接受丧失和自己的死亡；接受无常、变化和冲突的必然性；不可能完全计划和控制未来，不伴有渴望复仇和报偿的悲伤、痛苦；能够怀念

控制驱力和忍受挫折：适当地放弃；能够对自己和他人的诱惑、怂恿说不；理解婴儿期挫折的必然性；发展出对挫折、焦虑、不幸和苦难的忍受力。

能够放弃：能够放弃疾病的继发性获益和负性治疗反应；停止破坏性的羡慕、索求、嫉妒、施虐性的控制愿望、自怜、自以为是和受虐的态度，如感到是一个牺牲者

现实检验：能够把内、外部的感觉、感知、幻想与现实区别开来，移情应是与过去的事情有关；真实，诚实。

五、丰富的体验和活力

情感：识别、命名自己的情感；能够多方面拥有多样而适当的情感和情绪，这些体验是能够区别出的、真实的、可调控的、深层次的和相对稳定的。

能量：内在活力、力量、能力、自发性和热情，常比喻为生命力。

放松：能够适当的退行，像孩子一样；接受自己对于依赖和被动的愿望；能够接受；必要时承认无助并寻求帮助和支持，包括治疗性支持。

有能力幸福：如感到愉悦和满足，能享受和放松

六、应对机制

防御机制：较少的刻板；更为适应性地运用防御机制；较少早期、原始的防御机制，如分裂、投射性认同、精神分裂性退缩或被动攻击；取而代之的是更成熟的防御机制，如反向形成、隔离、置换、理智化或压抑；允许冲突驱使的冲动和情绪的产物而没有较多恐惧、羞耻或自责，。

社会－文化适应和改变：对环境适当的、有创造性的改变－例如换工作－能够实现，能够分离；能够反省对职业角色的病理性认同并做出改变。

七、整合能力

忍受矛盾：自己及他人身上好与坏的整合，抛弃分裂及其相关的理想化及贬低的防御机制；全或无的体验和思维方式让位于现实的观点；培养对与对立和怀疑的矛盾心理及不确定性的容忍能力。

认知体系：次级加工过程的思考功能良好；令人苦恼的欲望和情绪不会干扰思维过程，能够保持平衡，清醒地、生动地思考，而不是抽象的、情感隔离的缺乏想象；记忆取代付诸行动；有计划和前摄的行动的可能性，好的记忆和注意力，不会太受冲突的影响。

过渡能力：理性和非理性间维持平衡的能力，在死气沉沉的情形里快乐地生活，创造出适当的幻想并忍受、享受、体验初级加工过程样的思考；能够有幽默感、欣赏荒谬、能想象和幻想，退行及为了具有创造力而放弃控制，灵活的人格结构，良好建立的同一性，为接受新体验做好准备。

八、自我分析能力

移情：几乎没有移情性神经症；可以忍受负性移情体验；与治疗师相比产生的不平等感消失；理解治疗师有他自身的能力和不足，投注到移情神经症的精神能量被释放到其他关系中。

自我监控和自我分析：能反省自己，对精神活动和心理过程有好奇心，不断对感知和结论有新的质问；

对以下方面的原因和意义有基于自己体验的个人认识：自己的冲突、自我破坏性行为、对伴侣的神经症性选择、当选、防御机制的触发特征和特性等；能够遵循对于行为的内省力。一个特定目标是能够通过内化分析过程或认同治疗师的分析功能而进行自我分析。获得这种能力很重要，因为病后经历的研究已经表明，完全消除移情神经症及其维持的婴儿期冲突的经典想法是不现实的。能够实现的是当遇到新的冲突事，能够运用自我分析的能力来寻求新的解决办法，而在这之前则无法避免重复出现神经症性的解决办法。

探讨：

——任何心理咨询的目标都是建立在咨询双方愿意共同参与，付出努力的基础上。因此，上述的每个能力的背后有着复杂的各种条件与因素。而对咨询目标、获取能力的描述，市面上并不常见。相反，各类医学类标签反倒极为盛行。

因此，我更愿意讲述一些别人很少说却事实上更加现实的素材。比如你如果告诉你的一个来访者符合DSM-5或者ICD10等症状，除了显示你权威博学之外，事实上对大部分来访者都并无更多意义，有时甚至是有害，因为这可能会加剧来访者的内心无助。

即便如此，我依然还是要慎重告知一个常识：

心理咨询不是拯救的学问；它最多可能帮助人们解决某个生活境遇或时期的外部的或内部的问题。我们的心理痛苦来源于生活，经过一些心理咨询或许获得了某些能力。但持续恶劣环境也可能会摧毁这些心理能力。无论生命的过去现在还是将来，都是这样。比如集中营的生存经历首先产生人类的认知受损、思维迟钝；身处战乱灾难，会促使PTSD等等；我们必须对自己的生命旅程，抱有一种真实深切的态度。

这些文字部分，至少能够传递出一种人性深处既坚强又乐观，既富有勇气又现实悲观的自由精神。最后，我用一句自己在个人体验的瞬间，也是自身在为他人做咨询常常体会到的话，结束这篇文字：

“我们在心理咨询中究竟创造出来什么东西？

不，

我们从未创造出任何东西，

相反，我们只是发现了，

那些被我们忽视，未曾发现的东西与能力。”525心理网【版权与免责声明】本站内容除非来源注明525心理网，否则均为网友转载，涉及言论、版权与本站无关，对用户或第三方的以下损失概不承担任何责任。